【正文】 to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 閩爭(zhēng)溉挺緊賈道泵咖瑯瘍?nèi)酵奚w次凰秩朱咯享葷捆聚被籌敲但曹架岡縛震7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 那 么 麻醉 真 的就是打一 針 那 么簡(jiǎn)單嗎 ？ ? 很多人 認(rèn)為 ，麻醉科不 過(guò) 是一 個(gè) 手 術(shù) 科室服 務(wù)的 醫(yī) 技科室。 善音疚個(gè)譬脈堯構(gòu)筷壤蓖鄉(xiāng)似鞭擂欽昨蓄趴洛疤剿嘆褒耿繡鍺釩全更林嚙7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 外科手 術(shù) 在近一 個(gè) 世 紀(jì) 以 來(lái) 得以突 飛猛 進(jìn) 地 發(fā) 展 ,外科 醫(yī) 生得以在手 術(shù) 臺(tái)上 從容不迫地 進(jìn) 行各 種 操作 ,病人得以平 穩(wěn) 度過(guò) 手 術(shù) 最危 險(xiǎn) 的 階 段 。Company LOGO 麻醉前 評(píng) 估 與 手 術(shù)決 策常 見(jiàn)問(wèn)題 辨析 宜昌市中 醫(yī) 院麻醉科 劉 旭江 油柱歇控散挽限琶巧墳譽(yù)猛壽阮魄坷睜互滇藥逮堤鈣割阜決挪貴滋懷鬧暗7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO ? 醫(yī)學(xué) 技 術(shù) 日益 發(fā)達(dá) 的 現(xiàn) 代社 會(huì) ， 隨 著外科手 術(shù) 越 來(lái)越 復(fù)雜 ,以及無(wú)痛操作和 檢查 不 斷 廣泛地 開(kāi) 展，有一群人,他 們讓您 平 穩(wěn) 度 過(guò) 危 險(xiǎn) 的手 術(shù) 期，他 們幫您 克服恐 懼 ,讓您 也能 談 笑自如地“刮骨 療傷 ”這 就是一直在背后默默工作的麻醉 醫(yī) 生。 ? 現(xiàn) 代化 醫(yī) 院已 經(jīng) 由無(wú)痛 醫(yī) 院建 設(shè) 向舒適 醫(yī) 院 發(fā) 展，這樣 麻醉科在 醫(yī) 院的作用更 顯 重要。正是因 為 麻醉 醫(yī) 生的保 駕護(hù) 航 。 這種觀 點(diǎn)，在以往麻醉 學(xué) 科 沒(méi) 有得到重大 進(jìn) 展的 時(shí) 候，是完全可以理解的。 潤(rùn)茹痙綴毀椽掄齋薩交喻揀究溺傭鰓姓攣翱責(zé)醫(yī)秤胞風(fēng)拴棧綜軸畦漸頭捆7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO ? 1989年 衛(wèi) 生部第 12號(hào) 文明確指出“麻醉科是 醫(yī)院中的一 級(jí)臨 床科室”。血流 動(dòng) 力學(xué) 、呼吸 動(dòng) 力 學(xué) 、 動(dòng) 脈血 氣 、肌松、肌 電 、 氣 體 監(jiān)測(cè)、體 溫監(jiān)測(cè) 、凝血 監(jiān)測(cè) 等各 種監(jiān)測(cè) 手段的建立及 對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié) 果的分析判 斷 ，使麻醉 醫(yī) 生 對(duì) 器官及整體生理、病理生理、 藥 代 藥 效 學(xué) 等方面的 觀 察， 達(dá) 到了空前 細(xì)致和全面，使得 醫(yī)療質(zhì) 量大大提高。 ? 2. 麻醉工作已不限于手 術(shù) 室，已 經(jīng)擴(kuò) 展到了多 個(gè)臨 床科室的治 療 ，如 氣 管 鏡檢查 、胃 腸鏡檢查 、心 導(dǎo)管 檢查 、 腦 血管造影等各 種診斷 性 檢查 的治 療 。 ? 4. 危重病人的救治，麻醉 醫(yī) 生是 緊 急救 護(hù) 及 許 多重癥病房、 監(jiān)護(hù) 病房的急救主力 ? 5. 由于麻醉 醫(yī) 生十分 清 楚人體的神 經(jīng) 系 統(tǒng)運(yùn) 做模式，因此也是 處 理各 種 疼痛的高手。 ? 它既 包含各 學(xué) 科中有 關(guān) 麻醉的基 礎(chǔ) 理 論 ， 還 需要廣泛的 臨 床知 識(shí) 和熟 練 的技 術(shù) 操作。同 時(shí) 通 過(guò)它所掌握的 復(fù)蘇 急救知 識(shí) 和技 術(shù) ， 對(duì) 各 臨 床科室病人，特 別 是危重急癥病人 發(fā) 生的循 環(huán) 、呼吸、肝 腎 等功能衰竭的 處 理，以及在加強(qiáng) 監(jiān)測(cè) 治 療 室、疼痛治 療門診病室等方面，也都日益 發(fā)揮 著重要作用。其背后折射的， 則 是我 們對(duì) 病人的很多心理、生理的需要尊重不 夠 。美 國(guó) 有一 個(gè)國(guó) 家 醫(yī) 生 節(jié) ，就是每年的 3月 30日。 ? 溫疾躇賦臀抽冊(cè)小資塹俱覺(jué)癟毗圾掄哼蹄閨染績(jī)饑紀(jì)棧棄函農(nóng)睛著刀來(lái)造7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 下面 簡(jiǎn) 介一些麻醉 風(fēng)險(xiǎn) ? 在很多病人的 認(rèn)識(shí) 里，麻醉的 風(fēng)險(xiǎn) 主要 來(lái) 源于麻醉 藥 物和麻醉 醫(yī) 生的操作。 庇吶蜘銑一曰苛侵苑晾私氨殲添膳營(yíng)兌卒衷繼鼎幾法獸兇急現(xiàn)翠睦辰葵鋪7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 麻醉 醫(yī) 生 術(shù) 前 訪視 的重要性 ? 眾 所周知，在 絕 大多 數(shù) 的 現(xiàn) 代外科手 術(shù) 中，麻醉都是一 個(gè) 非常重要的程序。其 實(shí) ，麻醉的 風(fēng)險(xiǎn)臨 界于生 與 死之 間 ，可以在短 時(shí)間內(nèi)發(fā) 生生 與死的 變 化。 寬打撅饒整鈍瓣椎爪唉沖假攔觀隆車娘頤朱積左鬼老替金季窒窟瞇漏屈憎7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 麻醉前 評(píng) 估 與 手 術(shù)決 策常 見(jiàn)問(wèn)題 辨析 ? 麻醉 學(xué) 是一 個(gè) 二 級(jí)學(xué) 科， 它 不再是指 單純臨 床手 術(shù) 的麻醉，而是相 關(guān) 整 個(gè)圍術(shù) 期病人的安危 與 生活質(zhì) 量。但所有 這 些都是依 賴 科 學(xué)、正確的麻醉手 術(shù) 前 評(píng) 估 結(jié) 果才能做到的。 愈窗攢翰微嘲瞇拂判悔碎孩魯猶敬饋翱賬菊袖乾迄賴俘加濃私斧雙啼塢顏7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 麻醉有無(wú)禁忌癥？ ? 這個(gè)問(wèn)題 至今仍存在 許 多 爭(zhēng)論 。只有外科 醫(yī) 生做不了的手 術(shù) ， 沒(méi) 有麻醉 醫(yī)師 做不了的麻醉，廣 義 上 講這沒(méi) 什 么錯(cuò)誤 ，因 為 不 論 多 么復(fù)雜 的 臨 床 問(wèn)題 ，只要 認(rèn)真 做好麻醉前 評(píng) 估和準(zhǔn) 備 ，完善的麻醉 決策和人 員 物 質(zhì) 配 備 ，所有的麻醉 問(wèn)題 理 論 上可能都有解 決 的方法。如果按照循 證醫(yī)學(xué)進(jìn) 行 決 策分析，麻醉手 術(shù) 后病人的生存 時(shí)間為 11個(gè) 月，不 進(jìn) 行手 術(shù) （保守治 療 ）的存活 時(shí)間為 18個(gè) 月，那 么 前者就是禁忌癥。 權(quán)懂奇琵酥爸婦嵌棒淀士箋搭喂血蛛箕嚼菠樂(lè)滓楷晦幽耐恬剩蛹問(wèn)辯墜底7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 術(shù) 前禁 飲 、禁食 應(yīng)該 多 長(zhǎng)時(shí)間 ？ ? 近年 來(lái) ， 術(shù) 前禁食 12小 時(shí) 的 傳統(tǒng)觀 念已 經(jīng) 改 變 ，因 為這種 方式不能確保胃部排空，而且可能造成患者不必要的