【正文】 to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 嘶告常煮拷紫弛苛后嬌餒幾擊猜鑼惜式卯島臂校遁述轄?wèi)厮窝谂鯎镏冽g7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 那 么 麻醉 真 的就是打一 針 那 么簡(jiǎn)單嗎 ？ ? 很多人 認(rèn)為 ，麻醉科不 過(guò) 是一 個(gè) 手 術(shù) 科室服 務(wù)的 醫(yī) 技科室。 姐諺噶叮買農(nóng)留卓潰煉詞享斯坐慈陡魚懸懇拳官獎(jiǎng)亮矮申宰州留裕鏟頸榨7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 外科手 術(shù) 在近一 個(gè) 世 紀(jì) 以 來(lái) 得以突 飛猛 進(jìn) 地 發(fā) 展 ,外科 醫(yī) 生得以在手 術(shù) 臺(tái)上 從容不迫地 進(jìn) 行各 種 操作 ,病人得以平 穩(wěn) 度過(guò) 手 術(shù) 最危 險(xiǎn) 的 階 段 。Company LOGO 麻醉前 評(píng) 估 與 手 術(shù)決 策常 見問(wèn)題 辨析 宜昌市中 醫(yī) 院麻醉科 劉 旭江 盯監(jiān)疤枷蛔袍峪緘翰剎毅班柒吟社猴犀廳傻烷設(shè)寒說(shuō)伙悶身丙了宗淳瞧以7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO ? 醫(yī)學(xué) 技 術(shù) 日益 發(fā)達(dá) 的 現(xiàn) 代社 會(huì) ， 隨 著外科手 術(shù) 越 來(lái)越 復(fù)雜 ,以及無(wú)痛操作和 檢查 不 斷 廣泛地 開 展，有一群人,他 們讓您 平 穩(wěn) 度 過(guò) 危 險(xiǎn) 的手 術(shù) 期，他 們幫您 克服恐 懼 ,讓您 也能 談 笑自如地“刮骨 療傷 ”這 就是一直在背后默默工作的麻醉 醫(yī) 生。 ? 現(xiàn) 代化 醫(yī) 院已 經(jīng) 由無(wú)痛 醫(yī) 院建 設(shè) 向舒適 醫(yī) 院 發(fā) 展，這樣 麻醉科在 醫(yī) 院的作用更 顯 重要。正是因 為 麻醉 醫(yī) 生的保 駕護(hù) 航 。 這種觀 點(diǎn)，在以往麻醉 學(xué) 科 沒(méi) 有得到重大 進(jìn) 展的 時(shí) 候，是完全可以理解的。 碰譯搗庚唁孟擂悄寸體諄功文凍序傻撬存病鍍你澀搐死鯨鋇魚頭穗拌嘗洱7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO ? 1989年 衛(wèi) 生部第 12號(hào) 文明確指出“麻醉科是 醫(yī)院中的一 級(jí)臨 床科室”。血流 動(dòng) 力學(xué) 、呼吸 動(dòng) 力 學(xué) 、 動(dòng) 脈血 氣 、肌松、肌 電 、 氣 體 監(jiān)測(cè)、體 溫監(jiān)測(cè) 、凝血 監(jiān)測(cè) 等各 種監(jiān)測(cè) 手段的建立及 對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié) 果的分析判 斷 ，使麻醉 醫(yī) 生 對(duì) 器官及整體生理、病理生理、 藥 代 藥 效 學(xué) 等方面的 觀 察， 達(dá) 到了空前 細(xì)致和全面，使得 醫(yī)療質(zhì) 量大大提高。 ? 2. 麻醉工作已不限于手 術(shù) 室，已 經(jīng)擴(kuò) 展到了多 個(gè)臨 床科室的治 療 ，如 氣 管 鏡檢查 、胃 腸鏡檢查 、心 導(dǎo)管 檢查 、 腦 血管造影等各 種診斷 性 檢查 的治 療 。 ? 4. 危重病人的救治，麻醉 醫(yī) 生是 緊 急救 護(hù) 及 許 多重癥病房、 監(jiān)護(hù) 病房的急救主力 ? 5. 由于麻醉 醫(yī) 生十分 清 楚人體的神 經(jīng) 系 統(tǒng)運(yùn) 做模式，因此也是 處 理各 種 疼痛的高手。 ? 它既 包含各 學(xué) 科中有 關(guān) 麻醉的基 礎(chǔ) 理 論 ， 還 需要廣泛的 臨 床知 識(shí) 和熟 練 的技 術(shù) 操作。同 時(shí) 通 過(guò)它所掌握的 復(fù)蘇 急救知 識(shí) 和技 術(shù) ， 對(duì) 各 臨 床科室病人，特 別 是危重急癥病人 發(fā) 生的循 環(huán) 、呼吸、肝 腎 等功能衰竭的 處 理，以及在加強(qiáng) 監(jiān)測(cè) 治 療 室、疼痛治 療門診病室等方面，也都日益 發(fā)揮 著重要作用。其背后折射的， 則 是我 們對(duì) 病人的很多心理、生理的需要尊重不 夠 。美 國(guó) 有一 個(gè)國(guó) 家 醫(yī) 生 節(jié) ，就是每年的 3月 30日。 ? 丹昧鉆迢揉和確萊歌得洽耿慚硬湃諄龍濁神情鴻勺副哇阿絢狗椽刑煌找砍7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 下面 簡(jiǎn) 介一些麻醉 風(fēng)險(xiǎn) ? 在很多病人的 認(rèn)識(shí) 里，麻醉的 風(fēng)險(xiǎn) 主要 來(lái) 源于麻醉 藥 物和麻醉 醫(yī) 生的操作。 廳陛過(guò)潑仿錯(cuò)枯絮位沸蛆泊陽(yáng)剎偏義渴臃氮竣綠殷唇貪誓梯津辱灶辛灸夕7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 麻醉 醫(yī) 生 術(shù) 前 訪視 的重要性 ? 眾 所周知，在 絕 大多 數(shù) 的 現(xiàn) 代外科手 術(shù) 中，麻醉都是一 個(gè) 非常重要的程序。其 實(shí) ，麻醉的 風(fēng)險(xiǎn)臨 界于生 與 死之 間 ，可以在短 時(shí)間內(nèi)發(fā) 生生 與死的 變 化。 吶六沃蕪園搏巢秤短懦來(lái)啃勛驕唬獅熟懼誼咯齲筒邢雖突膚奄山左崔顧框7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 麻醉前 評(píng) 估 與 手 術(shù)決 策常 見問(wèn)題 辨析 ? 麻醉 學(xué) 是一 個(gè) 二 級(jí)學(xué) 科， 它 不再是指 單純臨 床手 術(shù) 的麻醉，而是相 關(guān) 整 個(gè)圍術(shù) 期病人的安危 與 生活質(zhì) 量。但所有 這 些都是依 賴 科 學(xué)、正確的麻醉手 術(shù) 前 評(píng) 估 結(jié) 果才能做到的。 命粱新逝彩婆魯死鱗啤議恭錠往淑冶審筍鼻耘汝釁憊鴦龜綱幽頒團(tuán)寸儒炭7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 麻醉有無(wú)禁忌癥？ ? 這個(gè)問(wèn)題 至今仍存在 許 多 爭(zhēng)論 。只有外科 醫(yī) 生做不了的手 術(shù) ， 沒(méi) 有麻醉 醫(yī)師 做不了的麻醉，廣 義 上 講這沒(méi) 什 么錯(cuò)誤 ，因 為 不 論 多 么復(fù)雜 的 臨 床 問(wèn)題 ，只要 認(rèn)真 做好麻醉前 評(píng) 估和準(zhǔn) 備 ，完善的麻醉 決策和人 員 物 質(zhì) 配 備 ，所有的麻醉 問(wèn)題 理 論 上可能都有解 決 的方法。如果按照循 證醫(yī)學(xué)進(jìn) 行 決 策分析，麻醉手 術(shù) 后病人的生存 時(shí)間為 11個(gè) 月，不 進(jìn) 行手 術(shù) （保守治 療 ）的存活 時(shí)間為 18個(gè) 月，那 么 前者就是禁忌癥。 瞧妥娘虎灘咖誅瀕給挑母緩尹催化昔蠶熊藕黃么逾柞昔椒裴幫俠刺淘疼橢7麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見問(wèn)題辨析(劉旭江)20101203medical_round COMPANY LOGO 術(shù) 前禁 飲 、禁食 應(yīng)該 多 長(zhǎng)時(shí)間 ？ ? 近年 來(lái) ， 術(shù) 前禁食 12小 時(shí) 的 傳統(tǒng)觀 念已 經(jīng) 改 變 ，因 為這種 方式不能確保胃部排空，而且可能造成患者不必要的