【正文】 ? 職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。 31 第二十六條 ? 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定。 ? 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。 ? 目前珠海新農(nóng)合納入了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險。 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。 ? 外來務(wù)工人員大病醫(yī)保的繳費比例為：單位按職工繳費工資的 2%繳納，個人不繳納。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍和繳費的規(guī)定。 28 第三章 基本醫(yī)療保險 第二十三條 ? 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。在制度模式上也是實行個人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合，籌資方式實行個人繳費、集體補助與政府補貼相結(jié)合。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的規(guī)定。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù) 27 第二十二條 ? 第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。 ? 保險待遇的組成 ? （ 1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =每人每月 150元。 ? 參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。 ? 政府補貼，區(qū)、鎮(zhèn)政府按個人繳費額的 35%進(jìn)行補貼，政府對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金。 ? 個人繳費，目前珠海繳費標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為每人每月 40元、 60元、80元、 100元、 110元 5個檔次。 ? 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。 ? 基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付 ? 所謂分段計算，是指參保人員以本人各年度繳費工資、繳費年限和待遇取得地對應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計算其基本養(yǎng)老保險金。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。個人達(dá)到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。物價上漲尤其是居民生活消費品的價格上漲直接影響?zhàn)B老金的購買力，進(jìn)而影響退休人員的生活水平，因此，應(yīng)根據(jù)物價上漲情況及時調(diào)整基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)?；攫B(yǎng)老保險是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，建立基本養(yǎng)老保險的目的，就是讓退休人員與在職職工一樣參與社會財富的分配，分享經(jīng)濟發(fā)展成果，因此，職工平均工資增長情況是調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步提高，讓退休人員也能享受經(jīng)濟發(fā)展成果。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機制的規(guī)定。 23 第十八條 ? 第十八條 國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。 ? 享受養(yǎng)老保險待遇的條件 ? （ 1）必須達(dá)到法定退休年齡； ? （ 2）累計最低繳費滿十五年。 ? 參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。 ? 個人賬戶養(yǎng)老金 ? 個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)。 ? 社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金 ? 社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金 =（參保人員退休時當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY +本人指數(shù)化月平均繳費工資） 247。 ? 基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。 ? 個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承 ? 個人賬戶養(yǎng)老金具有強制儲蓄性質(zhì)，屬于個人所有，個人死亡的（包括退休前和退休后），個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于個人賬戶養(yǎng)老金的規(guī)定。 19 第十四條 ? 第十四條 個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。 ? 視同繳費年限期間基本養(yǎng)老保險費的負(fù)擔(dān) ? 實行個人繳費制度前，職工的連續(xù)工齡可視同繳費。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于政府財政對社?；疬M(jìn)行補貼的規(guī)定。 18 第十三條 ? 第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān)。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)和繳費比例的規(guī)定。 ? 職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。另一部分是個人繳納的基本養(yǎng)老保險費進(jìn)入個人賬戶，用于負(fù)擔(dān)退休后個人賬戶養(yǎng)老金的支付，體現(xiàn)個人責(zé)任。 ? 我國基本養(yǎng)老保險的模式 ? 我國實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的模式。 ? 基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的規(guī)定。 ? 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于工會在社會保險事業(yè)中責(zé)任的規(guī)定。 ? 社保經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)主要有： 社會保險登記， 建檔， 個人權(quán)益記錄， 咨詢服務(wù)， 社保待遇支付， 公布和匯報社?；鹎闆r， 社會保險稽核， 受理舉報、投訴， 加強內(nèi)部管理。 13 第八條 ? 第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。 ? 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于社?；鸨O(jiān)督的規(guī)定。 ? 國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。（ 3）稅收優(yōu)惠。 ? 國家對社會保險的財政保障 ? （ 1）國家多渠道籌集社會保險資金。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于將社保事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及社保財政保障的規(guī)定。縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。 10 第五條 ? 第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。 ? 個人的權(quán)利義務(wù) ? （ 1）權(quán)利：一是依法享受社會保險待遇；二是監(jiān)督本單位為其繳費情況；三是免費向社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。 ? 用人單位的權(quán)利義務(wù) ? （ 1）權(quán)利：免費向社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費記錄，要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。 ? 個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。 ? 社會保險事業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟社會發(fā)展之間是相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互補充、相互促進(jìn)的關(guān)系。 ? （ 3）多層次，即除了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險外，還有補充養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險以及補充性的商業(yè)保險。 ? 社保制度的方針 ? （ 1）廣覆蓋，即擴大社保的覆蓋面，使盡可能多的社會成員納入到社保制度中來。 8 第三條 ? 第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。 ? 失業(yè)保險制度，是指國家為失業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)人員的基本生活，維持勞動力的再生產(chǎn)，為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項社會保險制度?；踞t(yī)療保險制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度?；攫B(yǎng)老保險制度由三部分組成，即職工基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于國家建立社會保險制度的規(guī)定。本法對于規(guī)范社會保險關(guān)系，促進(jìn)社會保險事業(yè)的發(fā)展，保障公民共享發(fā)展成果，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，具有舉足輕重的作用。社會保障體系包括社會保險、社會福利、社會救濟、社會優(yōu)撫和社會救助等。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于 《 社會保險法 》 立法宗旨的規(guī)定。 4 社會保險法的基本框架 ? 《 社會保險法 》 共有 98條十二個章節(jié)：第一章總則；第二章基本養(yǎng)老保險；第三章基本醫(yī)療保險；第四章工傷保險；第五章失業(yè)保險；第六章生育保險；第七章社會保險費征繳；第八章社會保險基金；第九章社會保險經(jīng)辦；第十章社會保險監(jiān)督；第十一章法律責(zé)任；第十二章附則。 ? 二、維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益。社會保險制度是完善社會主義市場經(jīng)濟體制、構(gòu)建社會主義和諧社會和全面建設(shè)小康社會的重要支柱性制度，社會各界對制定社會保險法的呼聲越來越高。1 社會保險法、新工傷保險條例解析 2 社會保險法立法背景 ? “廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”被草案確定為社會保險制度的方針，以適應(yīng)我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平。 目前我國社保體系已初步建立，但各項社會保險分別通過單項法規(guī)或政策進(jìn)行規(guī)范，缺乏綜合性統(tǒng)一法律；社會保險強制性偏弱，一些用人單位拒不參加法定社保，或長期拖欠保費；城鄉(xiāng)之間，地區(qū)之間，機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)之間社保制度缺乏銜接。 3 社會保險法的意義 ? 一、規(guī)范社會保險關(guān)系。 ? 三、使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。 5 社會保險法逐條解讀 ? 第一章 總 則 ? 第一條 為了規(guī)范社會保險關(guān)系，維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。 ? 我國 《 憲法 》 第十四條、第四十五條規(guī)定，公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利；國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度。而社會保險是社會保障體系的核心部分。 6 第二條 ? 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 ? 基本養(yǎng)老保險制度，是指繳費達(dá)到法定期限且個人達(dá)到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度，其目標(biāo)是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。 7 第二條（續(xù)） ? 基本醫(yī)療保險制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險制度，其目標(biāo)是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。 ? 工傷保險制度，是指由用人單位繳納工傷保險費，對勞動者因工作原因遭受意外傷害或者患職業(yè)病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。 ? 生育保險制度，是指由用人單位繳納保險費，其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的一項社會保險制度。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于社保制度的方針和社保水平應(yīng)與發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)定。 ? （ 2）保基本，即社保以保障公民基本生活和需要為主，這是由我國經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后所決定的，社會保險待遇應(yīng)與經(jīng)濟發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。 ? （ 4）可持續(xù)，主要是社保基金收支能夠平衡，自身能夠良性運作，在人口老齡化來臨時基本養(yǎng)老保險制度能夠持續(xù)，不給財政造成過大的壓力，不給企業(yè)和個人造成太大的繳費壓力。 9 第四條 ? 第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于用人單位和個人權(quán)利義務(wù)的規(guī)定。 ? （ 2）義務(wù)：一是繳費義務(wù)，二是登記義務(wù)；三是申報和代扣代繳義務(wù)。 ? （ 2）義務(wù)：一是繳費義務(wù)；二是登記義務(wù)。 ? 國家多渠道籌集社會保險資金。 ? 國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。 ? 社會保險事業(yè)應(yīng)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃 ? 國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃是全國或者某一地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體綱要，是具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)性文件。（ 2）縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。 11 第六條 ? 第六條 國家對社會保險基金實行嚴(yán)格監(jiān)管。 ? 縣級以上人民政府采取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督。 ? 人大監(jiān)督 ? 行政監(jiān)督 ? 社會監(jiān)督 12 第七條 ? 第七條 國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于社保行政管理職責(zé)分工的規(guī)定。 ? 【 解讀 】 本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。 14 第九條 ? 第九條 工會依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監(jiān)督委員會，對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進(jìn)行監(jiān)督。 15 第二章