【正文】 （二）生物學功能： 種類多 ， 作用廣 。 （一） APP的構成與來源： 構成：種類多 （ P32） 。 【 負急性期反應蛋白 】 【 Acute phase protein APP】 急性期反應時血漿中某些蛋白質濃度迅速升高 ， 稱為 APP。 警覺期 Alarm stage 抵抗期 Resistance stage 衰竭期 Exhaustion stage 反應出現(xiàn)迅速，持續(xù)時間短 以交感 ?腎上腺髓質興奮為主 機體處于“臨戰(zhàn)狀態(tài)”保護防御機制的快速動員期 交感 ?腎上腺髓質反應逐漸減弱 ， 腎上腺皮質激素分泌逐漸增多 再度出現(xiàn)警告反應期的癥狀； 皮質激素分泌持續(xù)增高； 出現(xiàn)明顯的內環(huán)境紊亂。被稱為全身適應綜合征。 不利影響 下丘腦 垂體 腎上腺皮質軸 (HPA) 代償意義 促進蛋白質的分解和糖異生、升血糖； 允許作用： CAD對心血管和脂肪動員作用； 穩(wěn)定溶酶體膜，減輕組織損傷； 抑制炎癥介質的生成、誘導抗炎介質生成，減 輕炎癥反應。 GC持續(xù)過量對機體產(chǎn)生不利影響。 過量 CRH↑ 適應障礙 焦慮、抑郁情緒改變學習記憶力 ↓ 和食欲不振等。 呼吸系統(tǒng)：支氣管擴張，肺泡通氣量 ↑ 代謝變化：血糖 ↑ ，游離脂肪酸 ↑ 促進其它激素的分泌：如 ACTH、腎素、 T T4， 促紅細胞生成素等。 （ 2） 外周效應 血漿兒茶酚氨類物質濃度迅速增高 。 第二節(jié) 應激的全身性反應 一、神經(jīng) 內分泌反應與全身適應綜合征 神經(jīng) 內分泌反應是應激的基本反應 二、急性期反應 神經(jīng)內分泌反應 藍斑 去甲腎上腺素能神經(jīng)元軸（ LCNE） 興奮 兒茶酚胺分泌 ↑ 下丘腦 垂體 腎上腺皮質軸 （ HPA） 強烈興奮 糖皮質激素分泌 ↑ 一、神經(jīng)內分泌反應與全身適應綜合征 1. LCNE基本單元組成 （ 中樞整合和調控作用 ） ACTH 腦橋藍斑 腎上腺髓質 軀體刺激 CRH GC 大腦皮層 邊緣系統(tǒng) 下丘腦的室旁核（ PVN） 社會心理應激 兒茶酚胺 腎上腺皮質 垂體 情緒反應 （ LCNE） （一）藍斑 交感 腎上腺髓質軸 （ 1） 中樞 效應 引起興奮 、 警覺及緊張 、 焦慮等情緒反應 。又稱為劣性應激（ Distress） 。 外環(huán)境因素 內環(huán)境因素 心理，社會因素 基 本 概 念 生理性應激： 應激 調動機體的潛能， 有利于機體在緊急狀態(tài)下的戰(zhàn)斗或逃避 ， 又稱為 良性應激 （ Eustress）。 目錄 概 述 1 應激的全身性反應 2 細胞應激反應 3 應 激 與 疾 病 5 應激時機體的代謝和功能變化 4 病理性應激防治的病生基礎 6 第一節(jié) 概 述 特異性反應 組織壞死 化膿 酸中毒 非特異性適應反應 焦 慮 恐 懼 血液重分布 心率增加 Stress 手術 燒傷 感染 缺氧 強光 噪音 與刺激因素性 質無直接關系 一定強度 1． 應激 （ Stress） 應激是指機體在各種內外環(huán)境因素刺激下所出現(xiàn)的全身性的非特異性適應性反應 稱為應激或應激反應 。 （ 7）了解常見的應激原。 （ 5）熟悉熱休克蛋白主要功能；熟悉急性期反應蛋白構成及其功能。 （ 3）掌握應激潰瘍的發(fā)生機制。第九章 應 激 本 章 要 求 （ 1）掌握應激、應激原、全身適應綜合征、熱休克蛋白、應激性疾病、應激相關疾病和應激性潰瘍、急性期反應蛋白的概念。 （ 2）熟悉應激時藍斑－交感－腎上腺皮質激素系統(tǒng)的反 應及其意義。 （ 4）熟悉應激時各系統(tǒng)功能變化的特點及其機制。 （ 6）熟悉應激在心血管疾病中的作用。 （ 8）了解應激在其它相關疾病中的作用。 2． 應激原 (Stressor) 應激原是指 引起應激反應的各種刺激因素 。 病理性應激： 應激原過于強烈、持久，機體自穩(wěn)態(tài)嚴重失調引起病理變化，甚至死亡。 3．應激意義 （ Significance of stress） 主要意義： 抗損傷。 應激啟動 HPA軸的關鍵 （ 藍斑上行纖維 ） 。 （ 藍斑的下行纖維 ） 2. LCNE的 基本效應 心血管系統(tǒng)：心率 ↑ ，心肌收縮力 ↑ ，心輸出量 ↑ ， 血