超聲影像介入技術(shù)在婦科的應用-展示頁
2025-01-27 21:57本頁面
【正文】 2周復查，隨訪時間為 3個月。 治療性穿刺 （ 四 ） .盆腔炎性腫塊： (1)包裹性積液： 手術(shù)后或盆腔炎癥粘連形成的局限性液性暗區(qū) ， 包括盆腔腹膜囊腫 ， 可在超聲引導下穿刺抽液并局部注射藥物治療 。 婦科常見的 治療性 穿刺 （ 二 ） . 卵泡囊腫： 直徑 5cm左右為壁薄 ， 圓形無回聲區(qū) ， 6周后未自然消退 ， 尤其是用藥物誘發(fā)的卵泡更易形成囊腫 ， 對下周期的用藥有影響 ， 為縮短療程或排除囊腫的干憂時需作卵泡囊腫穿刺抽液治療 。 穿刺方法 △ 如卵巢巧克力囊腫選擇生理鹽水沖洗囊腔； △ 如膿腫選擇滅滴靈沖洗囊腔； △ 如妊娠囊塊，穿刺針進入妊娠囊內(nèi)，抽吸囊 內(nèi)液體后無需沖洗； ▲ 注入藥物 ， 輸卵管妊娠者于妊娠囊內(nèi)注入 MTX 4050mg；各類囊腫于囊腔內(nèi)首次注入無水乙醇量為囊液總量的 1/41/5，總量不超過 50ml， 留置 5分鐘后抽出 ， 再次注入無水乙醇 5ml保留；若炎性腫塊注入適量抗生素 。 ?若無水乙醇注入囊腔外，刺激腹膜，將 導致患者劇烈腹痛。 ?如 3cm的囊性腫塊穿刺，不宜選擇多孔 針穿刺，以免囊液抽盡后，囊壁塌陷， 針孔露在囊腔外 。 二、介入性超聲在 治療 方面的應用 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 介入性超聲在婦科治療中應用范圍較廣，對卵巢非贅生囊腫、卵巢單純性囊腫、附件膿腫、輸卵管積水、子宮肌瘤、未破裂型輸卵管妊娠等在超聲引導下穿刺治療已獲得明顯療效，免除了婦科手術(shù)干預。 實時顯示 靈活性高 穿刺準確 無 X線損傷 操作簡便 費用低廉等 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 優(yōu)點 介入性超聲具有 一、介入性超聲在 診斷 方面的應用 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 對于臨床或影像檢查難以明確診斷的盆腔腫塊進行穿刺活檢，避免不必要的開腹手術(shù)，使患者在較短期內(nèi)獲得細胞學或組織學或兩者兼有的檢查結(jié)果，對良惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。 介入性超聲的定義 在超聲影像監(jiān)視下，將探頭或穿刺針、引流管等正確地置于體內(nèi)某些特定部位或病灶內(nèi)進行掃查、活檢、引流、造影、抽液、注藥以及物理性治療等，從而達到明確診斷和有效治療的雙重目的。超聲影像介入技術(shù)在婦科的應用 南通大學附屬醫(yī)院 謝陽桂 Nantong University Affiliated Hospital: // 概 述 介入性超聲是介入性放射學的組成部分，臨床可據(jù)不同情況選用不同影像技術(shù)進行監(jiān)視，如 X線、 CT、 MRI或超聲完成各種不同介入性操作。高分辨率的二維超聲和彩色多普勒超聲技術(shù)的進步是介入性超聲迅速發(fā)展的里程碑，使超聲診斷水平大大提高。 介入性超聲有三層含意 ?通過超聲引導穿刺活檢、抽吸獲得病理診斷，取代以往通過手術(shù)才能獲得診斷； ?通過超聲引導注藥、引流、以化學性或物理性方式，取代以往只能通過手術(shù)才能達到治療目的； ?將超聲探頭置于體內(nèi)特定部位達到診斷與治療雙重目的。 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 穿刺方法 ?穿刺前常規(guī)超聲檢查，記錄病灶大小、 大小、形態(tài)、回聲與周圍臟器關(guān)系； ?根據(jù)腫塊所在位置，確定穿刺途徑； ?若病灶小、位置深宜采取經(jīng)陰道穿刺， 并在腹部加壓； ?對病灶血流信號豐富區(qū)穿刺，用快 速切割針取材； ?活檢組織放置濾紙上，固定后送檢。 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 針具選擇 ： ?囊液稀薄者，宜選擇 18或 19G穿刺針； ?囊液粘稠者（如卵巢巧克力囊腫、膿腫） 宜選擇 16G多孔穿刺針， 有利于囊液抽盡； ?對實質(zhì)性腫塊穿刺注藥宜選擇 19G多 孔穿刺針 。 ?無水乙醇不能完全注入囊腔內(nèi) 。 注 意 ? 經(jīng)陰道后穹窿穿刺 ? 經(jīng)腹穿刺 穿刺途徑選擇 ▲ 常規(guī)消毒 ,根據(jù)囊性占位所在位置 ， 避開子 宮 、 腸管 、 膀胱及大血管 ， 確定穿刺途徑； ▲ 沿著最佳穿刺入路進入囊性腫塊 ， 抽吸囊 液或膿液 ， 根據(jù)抽吸出的液體性質(zhì) ， 選擇 沖洗液 。 穿刺方法 （ 一 ） .卵巢巧克力囊腫 4cm以上的卵巢巧克力囊腫宜選擇超聲引導下穿刺抽盡囊液反復應用生理鹽水沖洗囊腔 ， 待囊腔沖洗干凈后 ， 采用硬化劑介入治療療效顯著 ， 術(shù)后 3個月卵巢恢復正常 ， 特別是渴望保留卵巢或手術(shù)后再發(fā)的病例 ， 超聲引導下介入治療是最佳選擇 。 治療性穿刺 （三） .卵巢冠囊腫或卵巢單純性囊腫： 抽液治療注入無水乙醇療效顯著，無并發(fā)癥。 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 治療性穿刺 （五） .黃素囊腫： 滋養(yǎng)細胞腫瘤治療后，血 β HCG不能如期下降，黃素囊腫不能如期消失或黃素囊腫10cm以上或可疑有囊腫扭轉(zhuǎn)時，可考慮穿刺，嚴重的卵巢過度刺激綜合征（ OHSS）行雙側(cè)卵巢多房性黃素囊腫穿刺抽液，可以減少進入血中的雌二醇量，控制病情發(fā)展。 Nantong Medical College Affiliated Hospital: // 附件囊性腫塊超聲介入治療療效評定標準 觀察指標 療 效 治 愈 有 效 無 效 囊腔或膿腔消失情
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