型農(nóng)村合作醫(yī)療參保與自費(fèi)患者醫(yī)療費(fèi)用剝離參數(shù)研究開題報(bào)告-展示頁
2025-01-27 21:09本頁面
【正文】 農(nóng)合制度是由我國政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿加入，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。兩者最終的影響結(jié)果可能是因病致貧、因病返貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保與自費(fèi)患者醫(yī)療費(fèi)用剝離參數(shù)研究一、研究背景中國作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村居民健康風(fēng)險(xiǎn)防范能力的好壞直接反映了一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，影響著一個(gè)國家的穩(wěn)定與發(fā)展。農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)是指由于疾病等原因?qū)е罗r(nóng)民的損失，它一方面直接造成了在患病期間勞動(dòng)力的喪失和由于看護(hù)等導(dǎo)致的收入水平的下降；另一方面由于看病就醫(yī)等醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生對(duì)其他日產(chǎn)支出產(chǎn)生擠出效應(yīng)，影響了其生活質(zhì)量甚至大病的發(fā)生易導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)陷入貧困。為提高農(nóng)民的抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力，我國于2003年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）。新農(nóng)合的覆蓋對(duì)象為所有農(nóng)村居民，該制度具有醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)，能在一定程度上起到分散和轉(zhuǎn)移農(nóng)戶大病風(fēng)險(xiǎn)及其經(jīng)濟(jì)影響的作用。%，%已有大幅下降。當(dāng)自付費(fèi)用所占比例下降到衛(wèi)生總支出的1520%時(shí)，經(jīng)濟(jì)災(zāi)難的發(fā)生率就可以忽略不計(jì)了。農(nóng)民人均衛(wèi)生費(fèi)用的增加大大快于人均純收入的增加。醫(yī)療費(fèi)用的上漲包括合理因素：醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、物價(jià)上漲、疾病譜的變化、收入的增加、健康意識(shí)的提高等，醫(yī)療費(fèi)用的合理上漲是無法避免的。醫(yī)生與患者之間的信息不對(duì)稱，醫(yī)療服務(wù)的高壟斷性、高技術(shù)性，參合農(nóng)民健康意識(shí)的上升通過醫(yī)療保險(xiǎn)將其壓抑的醫(yī)療需求釋放，這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?，并可能會(huì)出現(xiàn)參合農(nóng)民的醫(yī)療總費(fèi)用和個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用比自費(fèi)時(shí)還要高。第二，通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法的結(jié)合測(cè)量出影響農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的主要因素，對(duì)各因素的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整，得出農(nóng)民合理的醫(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)實(shí)意義：通過分析參合農(nóng)民和自費(fèi)患者醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成與分布，探討影響參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵影響因素，為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和新農(nóng)合籌資和補(bǔ)償機(jī)制建立提供現(xiàn)實(shí)意義，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫M(jìn)而降低農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀醫(yī)療費(fèi)用是指醫(yī)療服務(wù)需方在獲得醫(yī)療服務(wù)的過程中直接或間接支付的費(fèi)用[3]。（1）人口老齡化：程杰（2010）指出在一國尚未進(jìn)入老齡化社會(huì)(即人口老齡化在10%以內(nèi))時(shí),人均醫(yī)療衛(wèi)生支出基本上沒有明顯變化。與此相反，蔣翠珍(2013)則認(rèn)為農(nóng)村老齡化對(duì)實(shí)際人均醫(yī)療支出無顯著影響，且與城鎮(zhèn)老齡化導(dǎo)致實(shí)際人均自費(fèi)醫(yī)療支出增長(zhǎng)不同，農(nóng)村老齡化導(dǎo)致實(shí)際人均自費(fèi)醫(yī)療支出顯著下降。得出相反結(jié)論的原因可能是二者研究對(duì)象選取不同所造成的[5]。在醫(yī)療技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用方面，國內(nèi)學(xué)者都認(rèn)為其是醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要原因。劉甜甜（2009）指出新的醫(yī)療儀器設(shè)備，藥品和診療技術(shù)層出不窮，極大地提高了診療水平，在解決疑難病癥方面起到了重要作用，但醫(yī)療技術(shù)的過度進(jìn)步也帶來了醫(yī)療費(fèi)用的急劇攀升[7]。毛正中（2006）利用2003年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的資料,以“小區(qū)域變異”法,采用對(duì)數(shù)線性回歸模型, 在控制了價(jià)格、人口結(jié)構(gòu)等因素后，%的病床,%，%的醫(yī)師,%。（4）疾病譜的變化：慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病。而年齡每增加10 歲,慢性病患病率增加50%以上。（5）政府投入減少：衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的百分比，指某年衛(wèi)生總費(fèi)用與同期國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP) 之比
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