麻醉、手術(shù)方式和術(shù)中情況-展示頁
2025-01-27 20:17本頁面
【正文】 通氣量 70%↑ 60%～ 70% 60%～ 40%↓ 重要器官的功能評估 ? 腎功能：可以依 24hr肌酐清除率和血尿素氮來判斷腎功能狀況。 心臟病的類型與手術(shù)耐受力關(guān)系 心臟病類型 手術(shù)耐受力 非紫紺型心臟病， 心律失常而無心衰趨勢 良好 冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯， 易心跳驟停 較差，需充分術(shù)前準(zhǔn)備 急性心肌炎、急性心梗、心衰 甚差，除急癥搶救外， 手術(shù)推遲 重要器官的功能評估 ? 呼吸功能：呼吸功能不全主要表現(xiàn)為稍微運動后就發(fā)生呼吸困難，術(shù)后易發(fā)生肺部并發(fā)癥。對手術(shù)耐受性不良的病人不僅要做好手術(shù)前的一般準(zhǔn)備，還應(yīng)根據(jù)病人的具體情況做好特殊準(zhǔn)備。 術(shù)前護(hù)理評估 — 身體狀況 ? 一般資料：年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景、民族、籍貫、婚姻和醫(yī)療費用等都可影響病人對手術(shù)的認(rèn)識和耐受力。 術(shù)前護(hù)理評估 — 健康史 ? 現(xiàn)病史：所患病的診斷、嚴(yán)重程度、良惡性及病人的主要不適 。第五章手術(shù)前后病人的護(hù)理 ? 第一節(jié) 手術(shù)前病人的護(hù)理 ? 第二節(jié) 手術(shù)后病人的護(hù)理 ? 第三節(jié) 手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理 ? 手術(shù)前期指病人從入院到進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)的期間。 ? 手術(shù)前要全面檢查病人，了解病人的心理狀態(tài)、全身情況和重要臟器的功能，評估病人對手術(shù)的耐受力，采取措施，盡可能使病人處于良好的心理和生理狀態(tài)，以便安全地耐受手術(shù)。 ? 即往史：即往疾病史、創(chuàng)傷史、手術(shù)史、過敏史、家庭史、遺傳史、用藥史、女性月經(jīng)史和婚育史。 ? 生理狀況：了解有無可能影響手術(shù)的伴隨疾病和重要臟器的功能，以確定病人對手術(shù)的耐受性。 重要器官的功能評估 ? 心血管功能：近 6個月內(nèi)有無心肌梗塞史、心律不齊、心臟瓣膜疾病、急性心肌炎、心力衰竭等。血氣分析和肺最大通氣量可反映肺功能狀況。 輕、中度損害病人經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療后均能較好地耐受手術(shù)；重度損害者在有效透析療法處理下，仍能安全耐受手術(shù)。 腎 功 能 損 害 程 度 測定法 輕度 中度 重度 24hr肌酐清除率 ml/min 51～ 80 21～ 50 20 血尿素氮 mmol/L ～ ～ ～ 重要器官的功能評估 ? 肝功能：肝炎和肝硬化都會增加手術(shù)危險性。 ? 血液和免疫系統(tǒng)功能：術(shù)前有貧血、 AIDS、白血病等，手術(shù)危險性增加。 術(shù)前護(hù)理評估 — 心理社會狀況 ? 應(yīng)結(jié)合病人現(xiàn)在健康狀況和既往病史評估，這些都影響病人的應(yīng)對水平、心理問題和需求。 否認(rèn)：病人拒絕面對現(xiàn)實，對各種不愉快問題可表現(xiàn)出滿不在乎的態(tài)度，甚至否認(rèn)自己生病，忽視自己的癥狀。此時可能忽略或隱瞞某些癥狀。 術(shù)前護(hù)理評估 — 手術(shù)分類 ? 了解病人要接受的手術(shù)類型可了解病人對手術(shù)的可能期望，預(yù)測可能產(chǎn)生的各種生理和心理反應(yīng)，指導(dǎo)護(hù)理措施。 （ 2）限期手術(shù)：手術(shù)時間可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，應(yīng)在一段時間內(nèi)盡可能做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 手術(shù)前護(hù)理措施 ? 呼吸道準(zhǔn)備 ? 胃腸道準(zhǔn)備 ? 特殊練習(xí) ? 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 ? 疼痛護(hù)理 ? 休息 ? 其他準(zhǔn)備 ? 心理護(hù)理和社會支持 術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備 ? 目的：改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。已患有呼吸系統(tǒng)疾病者進(jìn)行霧化吸入、體位引流、抗感染等治療。 ②深呼吸 ③咳嗽、咳痰 ② 深呼吸 正確方法：橫膈和腹式呼吸，通過用鼻吸氣，用嘴呼氣來實現(xiàn)。用鼻吸氣使腹部膨隆，堅持幾秒鐘，然后縮唇吐氣同時收縮腹肌。 ③ 咳嗽、咳痰 具體方法：坐位或半坐臥位，上身稍前傾，雙手十指交叉連結(jié)，壓在切口部位上
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