【正文】 五）臨床科主任質(zhì)量責任要點 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，確保病歷及時完成，內(nèi)容客觀、真實、完整、準確，無漏項。 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、會診制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度、查對制度、病歷書寫基本制度與管理制度、交接班制度、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制度等在本科的貫徹執(zhí)行。 六）放射科（含 CT、 MRI 室）主任質(zhì)量責任要點 嚴格依法行醫(yī) ，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科內(nèi)獨立開展工作，無獨立操作權(quán)、處方權(quán)；不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)嚴格執(zhí)行審批制度。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)本科特點，制定診查流程并認真執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。 七）超聲科（含心超、腹部、婦科）主任質(zhì)量責任要點 嚴格依法行醫(yī)，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科內(nèi)獨立開展工作，無獨立操作權(quán)； 不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)嚴格執(zhí)行審批制度。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)本科特點，制定診查流程并認真執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。 八）檢驗科（含核醫(yī)學科、輸血科）主任質(zhì)量責任要點 嚴格依法行醫(yī)，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科內(nèi)獨立開展工作，無獨立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)嚴格執(zhí)行審批制度。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)本科特點，制定診查流程并認真執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。 督促和檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。 積極開展臨床藥學工作，指導(dǎo)臨床合理用藥，特別是 抗生素的合理使用，確保臨床用藥安全。 領(lǐng)導(dǎo)本科人員做好麻醉工作，科內(nèi)人員分工科學、合理，能密切配合手術(shù)和對危重病員進行搶救。 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，并根據(jù)本科業(yè)務(wù)特點制定操作規(guī)范及操作流程并嚴格執(zhí)行，嚴防差錯事故。 十二） 臨床科室主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 嚴格執(zhí)行首診負責制 拒、推病人，未出現(xiàn)不良后果 Ⅲ 拒、推病人，出現(xiàn)輕微不良后果 Ⅱ 拒、推病人，出現(xiàn)嚴重不良后果 Ⅰ 嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度 不堅持三級醫(yī)生查房，未出現(xiàn)不良后果 Ⅲ 不堅持三級醫(yī)生查房，出現(xiàn)不良后果 Ⅱ 堅持疑難病例討論制度 未堅持討論制度，治療效果差 Ⅱ 未堅持討論制度，對治療效果影響不大 Ⅲ 嚴格執(zhí)行會診制度 未執(zhí)行 Ⅱ 未認真執(zhí)行 Ⅲ 嚴格執(zhí)行危重患者搶救制度 未執(zhí)行 Ⅰ 嚴格執(zhí)行死亡病例討論制度 未執(zhí)行 Ⅱ 未認真執(zhí)行 Ⅲ 嚴格執(zhí)行臨床用血審核制度 未堅持，未出現(xiàn)嚴重后果 Ⅱ 未堅持，出現(xiàn)嚴重后果 Ⅰ 嚴格執(zhí)行交接班制度 未堅持 Ⅱ 未認真堅持 Ⅲ 堅持合理應(yīng)用抗生素 抗生素應(yīng)用不合理 Ⅱ 科室濫用抗生素 Ⅰ 嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范 出現(xiàn)乙級病歷 Ⅲ 出現(xiàn)丙級以下病歷 Ⅱ 科室制定了手術(shù)分級制度并嚴格執(zhí)行 未制定手術(shù)分級制度 Ⅱ 制定了手術(shù)分級制度， 未嚴格執(zhí)行 Ⅲ 嚴格執(zhí)行術(shù)前討論制度 未執(zhí)行術(shù)前討論制度 Ⅱ 未認真執(zhí)行術(shù)前討論制度 Ⅲ 嚴格執(zhí)行查對制度 未嚴格執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)差錯，未引起不良后果 Ⅲ 未嚴格執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)差錯，引起輕微不良后果 Ⅱ 未嚴格執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)差錯，引起嚴重不良后果 Ⅰ 十三）麻醉科主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 嚴格嚴格執(zhí)行麻醉術(shù)前查房制度 未堅持術(shù)前麻醉查房，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未堅持術(shù)前麻醉查房，產(chǎn)生輕微不良后果 Ⅱ 未堅持術(shù)前麻醉查房，產(chǎn)生嚴 重不良后果 Ⅰ 嚴格執(zhí)行臨床用血審核制度 未堅持，未出現(xiàn)嚴重后果 Ⅱ 未堅持，出現(xiàn)嚴重后果 Ⅰ 嚴格執(zhí)行查對制度 未嚴格執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)差錯，未引起不良后果 Ⅲ 未嚴格執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)差錯，引起輕微不良后果 Ⅱ 未嚴格執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)差錯，引起嚴重不良后果 Ⅰ 制定操作規(guī)范及操作流程并嚴格執(zhí)行 未制定操作規(guī)范及操作流程，導(dǎo)致不良后果 Ⅰ 制定了操作規(guī)范及操作流程，未認真真執(zhí)行，導(dǎo)致不良后果 Ⅱ 制定了操作規(guī)范及操作流程，未認真真執(zhí)行，未導(dǎo)致不良后果 Ⅲ 十四）放射科（含 CT、 MRI 室）主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 人員分工合理，堅持 24小時值班制度，能滿足臨床用藥要求 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未堅持 24 小時值班制度，不能臨床診查要求，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，產(chǎn)生了嚴重不良后果 Ⅰ 制定了技術(shù)操作規(guī)程和 未制定技術(shù)操作規(guī)程和診查流程 Ⅱ 診查流程并認真執(zhí)行 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診并導(dǎo)致嚴重不良后果 Ⅰ 制 定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診并導(dǎo)致輕微不良后果 Ⅱ 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未導(dǎo)致不良后果 Ⅲ 有集體讀片制度并嚴格執(zhí)行 無集體讀片制度 Ⅱ 有集體讀片制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未導(dǎo)致不良后果 Ⅲ 有集體讀片制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診并導(dǎo)致輕微不良后果 Ⅱ 有集體讀片制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診并導(dǎo)致嚴重不良后果 Ⅰ 診斷報告書寫規(guī)范 診斷報告書寫不規(guī)范，未產(chǎn)生不良影響 Ⅲ 診斷報告書寫不規(guī)范，產(chǎn)生不良影響 Ⅱ 十五）超聲科（含心超、 腹部、婦科）主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 人員分工合理，堅持 24 小時值班制度，