眩暈的鑒別診斷ppt課件-展示頁
2025-01-26 18:09本頁面
【正文】 耳科 715% 神經(jīng)內(nèi)科門診 515% 神經(jīng)內(nèi)科住院 68% 二、眩暈的解剖學(xué)基礎(chǔ) 三個系統(tǒng)參與維持身體平衡 ?前庭系統(tǒng) ?本體感覺系統(tǒng) ?視覺系統(tǒng) ?三個系統(tǒng)向大腦皮層傳入的信息不匹配，大腦皮層無法協(xié)調(diào)整合三個系統(tǒng)的信息，如視高性眩暈和視動性眩暈 ?特殊的頭頸部姿勢，如過度頭后仰 ?前庭系統(tǒng)處于無序的頭部運(yùn)動中導(dǎo)致的不適應(yīng)感，如暈船和暈車 ?旋轉(zhuǎn)動作結(jié)束時 生理性眩暈 包括內(nèi)耳前庭及前庭神經(jīng) （ 是前庭感受器、前庭神經(jīng)顱外段病變引起）。 暈厥的病因 : ： 血管抑制性暈厥、體位性低血壓、頸動脈竇綜合征、排尿性暈厥等 ： 心律失常、心臟排血受阻等 ： 腦動脈硬化癥、 TIA、偏頭痛等 ： 低血糖、換氣過度、重度貧血 此四類暈厥中以血管抑制性暈厥最為常見 ,而心律失常所致的暈厥最為嚴(yán)重 。 暈厥 (syncopy) 概念：暈厥（昏厥）是 全腦 的一過性缺血， 有意識障礙，局灶體征少。 頭昏的原因 — 非神經(jīng)源性 血管迷走反射 直立反應(yīng) 心因性 過度通氣 低血糖 藥物反應(yīng) 血壓的變化 其他 :高原反應(yīng) 頭暈 : ? 是一種感覺體驗(yàn)，包括非旋轉(zhuǎn)性的搖擺感、 眼冒金星、眼前發(fā)黑 、頭重腳輕、頭部昏沉或者站立不穩(wěn)感等 、。眩暈的鑒別診斷 腦病二區(qū) 孟毅 內(nèi)科醫(yī)生 頭暈 眩暈 Diagnose? 頸椎病或頸性頭 (眩 )暈 椎基底動脈供血不足 VBI or PCI 內(nèi)容簡介 一、眩暈相關(guān)的概念 二、眩暈的解剖學(xué)基礎(chǔ) 三、眩暈的分類 四、眩暈的病因診斷 五、幾種常見眩暈病 六、眩暈的處理 ?頭 昏 ?頭 暈 ?暈厥 ?眩 暈 一、眩暈相關(guān)的概念 頭昏 : ? 幾乎所有人都有過頭昏的感覺 。 ? 頭腦不清晰感為主，頭沉，可伴輕微頭痛； ? 可有輕度惡心，自主神經(jīng)癥狀較多； ? 不伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征； ? 不受視覺和聽覺的影響； ? 短暫的發(fā)作或持續(xù)時間較短； ? 在無神經(jīng)系統(tǒng)癥候時，頭昏極少是 后循環(huán)缺血 (PCI)的表現(xiàn)。 ? 可伴隨惡心，不伴隨嘔吐； ? 不伴視物旋轉(zhuǎn) (運(yùn)動錯覺 )； ? 可有或無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征； ? 人群中體驗(yàn)過頭暈者占 90%以上。 特點(diǎn)：突然發(fā)作、迅速恢復(fù)、少有后遺癥。 眩暈 : Vertigo 概念： 眩暈是一種 運(yùn)動性錯覺 ；是對自身的平衡覺和空間位置覺的自我體會錯誤，表現(xiàn)為患者主觀感覺自身或外界物體呈旋轉(zhuǎn)、升降或傾斜等。 內(nèi)耳前庭感受器： 三個半規(guī)管壺腹嵴 → 接受 角度加速度 球囊斑和橢圓囊斑 → 接受 直線和重力加速度 病理性眩暈 包括前庭神經(jīng)核與中樞：是前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、皮質(zhì)和小腦的前庭代表區(qū)病變引起。 椎基底動脈的血管病變、多發(fā)性硬化（ MS）、偏頭痛等位癥、小腦和腦干腫瘤、以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 病因：病毒感染 ,能占到?？蒲灥?310% 部位：前庭神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干 前驅(qū)：發(fā)作前多有上呼吸道感染史 ? 突然發(fā)作眩暈，伴惡心嘔吐 ? 眩暈多在 12周減弱， 34周消失 ? 可有自發(fā)粗大眼震，多向健側(cè) ? 無耳鳴、耳聾；無中樞癥候 ? 溫度試驗(yàn)一側(cè)輕癱或全癱 1861年法國 M2
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