頭痛的鑒別診斷精ppt課件-展示頁
2025-01-23 14:21本頁面
【正文】 面痛發(fā)病形式 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 病因神經(jīng)系統(tǒng)異常 （－）神經(jīng)系統(tǒng)異常 （ +）神經(jīng)系統(tǒng)異常 （－）神經(jīng)系統(tǒng)異常 （ +）蛛網(wǎng)膜下腔出血、病毒性腦膜炎、細菌性腦膜炎等腦出血、腦梗死、腦靜脈竇血栓等血壓急劇上升、感冒、發(fā)燒、宿醉、急性青光眼等結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、腦膜腫瘤等慢性硬膜下血腫、腦腫瘤、腦膿腫等顏面、頭頸疾病所致頭痛、藥物性頭痛、顳動脈炎等偏頭痛、叢集性頭痛、特發(fā)性三叉神經(jīng)痛等家族性偏癱性偏頭痛、基底動脈性偏頭痛、癥狀性三叉神經(jīng)痛等緊張型頭痛、心因性頭痛腦血管疾?。云冢?、變形性頸椎病、腦腫瘤等腦膜刺激征 （ +）局灶神經(jīng)體征 （ +）神經(jīng)系統(tǒng)異常 （－）腦膜刺激征 （ +）局灶神經(jīng)體征 （ +）神經(jīng)系統(tǒng)異常 （－）n急性n亞急性n慢性（以小時、天為單位）（以日、周為單位）（以月、年為單位）反復性持續(xù)性頭痛的鑒別診斷頭痛疾病的鑒別診斷要點? 突然發(fā)生的突發(fā)病 (蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、三叉 /舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等 )? 數(shù)小時 ~數(shù)日內(nèi)進展的急性發(fā)病 (細菌性 /病毒性腦脊髓膜炎、高血壓性腦病、眼耳鼻喉齒科疾病等 )? 在數(shù)周內(nèi)進展的亞急性發(fā)病 (結(jié)核性 /真菌性腦脊髓膜炎、硬膜下血腫、腦腫瘤、腦膿腫、顳動脈炎等 )? 在數(shù)月內(nèi)逐漸加重的慢性發(fā)病 (腦腫瘤等 )? 長期反復發(fā)作 (偏頭痛、叢集性頭痛、反復發(fā)作性緊張型頭痛等 )、性質(zhì)和程度頭痛的部位：? 一側(cè)性 (偏頭痛 !叢集性頭痛 )? 兩側(cè)性 (緊張型頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎 !腦腫瘤)? 局限性 (顳動脈炎、三叉 /舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、眼耳鼻喉齒科疾病 )在性質(zhì)和程度方面：? 與脈搏同步的搏動性跳痛 (偏頭痛 !叢集性頭痛 )? 非搏動性頭痛 (緊張型頭痛 )? 刀剜樣或者錐刺樣痛 (叢集性頭痛 )? 從未經(jīng)歷過的劇烈疼痛 (蛛網(wǎng)膜下腔出血 )頭痛疾病的鑒別診斷要點、頻率和日內(nèi)變化? 頭痛的持續(xù)時間：? 瞬間 (三叉 /舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛 )? 持續(xù)數(shù)小時 (偏頭痛、叢集性頭痛 )? 持續(xù)數(shù)日 (反復發(fā)作性緊張型頭痛 !腦膜炎 )? 持續(xù)數(shù)月 (腦腫瘤、慢性緊張型頭痛 )? 每日幾乎定時反復發(fā)作 (叢集性頭痛 )? 1個月 2~3次發(fā)作 (偏頭痛 )? 午后至夜間有加重傾向 (緊張型頭痛 )? 清晨疼痛加重常被痛醒 (腦腫瘤 )頭痛疾病的鑒別診斷要點? 先兆包括閃輝性暗點或者手腳的異常感覺等 (先兆偏頭痛 )。2）緊張性頭痛240。 Headache 頭 痛n 頭痛 (headache) 指局限于頭顱上半部即眉弓 \耳輪上緣和枕外隆突連線上部位的疼痛n 面痛 (Facial pain) 指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛概念n 5)因頭頸部外傷的頭痛6)因頭頸部血管病變的頭痛7)因非血管性顱內(nèi)病變的頭痛8)因物質(zhì)或其戒斷的頭痛9)因感染的頭痛10)因內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡的頭痛11)因顱 !頸、眼、耳、鼻、鼻竇、齒、口以及其它面、顱組織病變的頭痛及面痛12)因精神疾病的頭痛頭痛的分類國際頭痛分類第二版（ ICHDⅡ ）（ 2022年）（三類 14組）n 240。1）偏頭痛240。3）叢集性頭痛和其它三叉自主神經(jīng)性頭痛240。? 伴隨癥狀包括：? 一側(cè)上肢或下肢的無力 (偏癱性偏頭痛 )? 與疼痛同時出現(xiàn)的結(jié)膜充血、流淚、流涕、額部出汗、顏面潮紅等自主神經(jīng)癥狀 (叢集性頭痛 )? 發(fā)熱 (腦膜炎 )? 嘔吐、光或氣味過敏 (偏頭痛 )? 風濕性多發(fā)性肌痛或視力障礙 (顳動脈炎 )等頭痛疾病的鑒別診斷要點? 偏頭痛的誘發(fā)因素包括月經(jīng)、精神緊張、空腹等? 叢集性頭痛常常因飲酒、服用硝酸甘油等血管擴張劑所誘發(fā)? 腦腫瘤等顱內(nèi)壓增高導致的頭痛 ,會在咳嗽用力時疼痛加劇? 腦脊液漏或者分流術(shù)后引流過度所造成的低顱壓癥 ,在坐位或立位時頭痛 ,而臥位時疼痛消失? 三叉舌咽神經(jīng)痛 ,觸及特定部位 (觸發(fā)點 )時會誘
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