顱內高壓綜合征ppt課件-展示頁
2025-01-26 08:55本頁面
【正文】 變所在部位有關。 ? ⒌ 其它 高血壓腦病、瑞氏綜合征、輸液輸血反應、突然停止使用激素及腦型白血病等。 ? ⒊ 中毒 如鉛或其它重金屬、食物（白果）、農(nóng)藥（如有機磷）、獸用藥（如硝氯酚）、酒精，藥物（苯巴比妥鈉、四環(huán)素、維生素 A）等。引起腦水腫的原因為： ? ⒈急性感染 顱內與全身感染（如中毒性痢疾、重癥肺炎、敗血癥、暴發(fā)性肝炎等） 24小時后即可發(fā)生腦水腫。腦水腫指腦實質液體增加而引起的腦容積增加，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受內源性刺激所產(chǎn)生的非特異性反應。新生兒 ～ (10～ 20mmH2O)，嬰兒 ～ (30～ 80mmH2O)，幼兒 ～(40～ 150mmH2O)，年長兒 ～ (60～80mmH2O). ? 一般認為顱壓 ～ （ 11～ 20mmHg）為輕度增高； ～ (21～ 40mmHg)為中度增高；＞（ 40mmHg）為重度增高。二者互為因果，形成惡性循環(huán)。此外 CBF亦與心功能與血液粘稠度有關。當腦組織未受損害時， CPP為 ～ （ 40～ 50mmHg），足以維持正常 CBF。顱內壓過高可使 CPP明顯減低， CBF也相應減少。表示三者關系的公式 為： CBF ∝ CPP/CVR 。 汾菇訃圾店樟刃杉牟姑勛拌汗榜肝燥勛瀑府淑肝究燕的賊聽褪錠韌丙皇瓦顱內高壓綜合征顱內高壓綜合征 ? 顱內壓高低直接影響腦血流量（ Cerbral Blood Flow，CBF）。如 Langfitt容量壓力曲線所示，顱內壓正?；蜉p度增高時，由于顱腔存在一定的順應性，容積改變對顱壓影響不大。腦及腦膜不易壓縮，為維持腦功能，腦血流量亦相對恒定，因而腦脊液最早發(fā)生變化，被擠向椎管，但其伸縮性有限，全顱腔的代償空間僅 8%～ 15%，如超過此代償能力，即出現(xiàn)顱內壓增高表現(xiàn) —— 顱內高壓綜合征，導致腦缺血缺氧，嚴重時顱腔內容物因受壓變形，部分腦組織移位，造成腦血流中斷、腦疝等嚴重后果。膝焚汐逢肛收耕惟做梗蹄菜哇釀貝呻次殊者培匆憎丙屑狽挎讒拽租冶搶汀顱內高壓綜合征顱內高壓綜合征 顱內高壓綜合征 主講：樊尋梅 北京兒童醫(yī)院 筆記整理： 譚哲喜 中原油田第二醫(yī)院 振齡雞獨樂圓檄離卸響婿統(tǒng)淖順心酬霄妝弄坐腸枷辦厚姬韭霹罰炊稿軍膜顱內高壓綜合征顱內高壓綜合征?顱內壓（ intracrnaial Pressure， ICP）為顱腔內容物所產(chǎn)生的壓力，顱腔內容物包括腦、腦膜、顱內血管（約占 7%）、腦脊液（約占 10% ）以及病損物，如血腫、腫瘤等。顱骨堅硬、顱腔容積固定，其中任一部分容積增加必然導致其余部分容積減少，以維持顱內壓恒定。 鉚眶抖衡喉惕欠封揀益板桂鐵布癰瑟嘔棒濫拴羞村干餾毖姥搓扮釉反餌小顱內高壓綜合征顱內高壓綜合征 ?顱內壓與顱腔內容物的容積關系密切，但并不成正比。而當顱壓明顯增高是，容積容積輕度增減，即可使顱內壓明顯升高或降低。而 CBF與腦灌注壓（ Cerbral Perfusion Pressure， CPP）及腦血管和阻力（ Cerbral Vascular Resistance， CVR）關系密切。 CPP為平均動脈壓（ Mean Arternal Pressurs， MAP）與平均顱內壓（ Mean Intraornial Arterial Pressure， MICP）之差。因此維持一定腦灌注壓，須以正常血壓與顱內壓為前提。血壓下降時，由于鬧血管自動調節(jié)， CBF仍可維持正常范圍，但當血壓 ＜ （ 50mmHg ）時， CBF則減少。 耀瞇鄭趁盼讀歪載帝站哮辭瘴揍粹瑪吳洛奮栗辛路伙鑒撲燕那峪癌峭甭吼顱內高壓綜合征顱內高壓綜合征 ? 腦水腫直接造成顱內容物增加；導致顱壓增高；顱內壓增高，有進一步使血腦屏障功能，腦細胞代謝及腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，又可加重腦水腫。 ? 顱壓正常值各家報告不一，依測壓條件以及測壓時小兒狀態(tài)而異。 蹦釬共老福納抿椽錠份誼郝醒桐鏟沂弛各漢寺崩巒猶廬滯見汾錐炊廣驢涼顱內高壓綜合征顱內高壓綜合征 顱內壓增高的病因 ? 腦水腫是小兒急性顱內高壓綜合征的主要原因。液體可蓄積在腦細胞內與細胞間。 錠津食氧卷妊繭侶滄醋腎禾甥校餅愉喲堿醋瞄繞鍬疤躍誤審蛤雀畜貫寬夷顱內高壓綜合征顱內高壓綜合征 顱內壓增高的病因 ? ⒉ 缺氧 顱腦損傷、窒息、心搏驟停、休克、癲癇持續(xù)狀態(tài)、一氧化碳中毒、嚴重心力衰竭等均可發(fā)生腦水腫。 ? ⒋ 水電解質紊亂 低鈉、水中毒、酸中毒。 ? 其它引起顱內高壓的原因尚有顱腔狹小，顱內占位性病變（常伴病灶周圍腦水腫）、顱內出血、腦脊液分泌過多、吸收障礙、流通阻塞、頸靜脈回流受阻、真性紅細胞增多癥等。 ? ㈠ 劇烈頭痛
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