sp與pd的datpet顯像比較-展示頁
2025-01-26 06:26本頁面
【正文】 EMG：n 未見神經(jīng)源性和肌源性損害。n 無靜止性震顫，雙上肢輕度姿勢性震顫，無不自主運動。n 步態(tài)：步基寬，頭頸及軀干后仰，向后傾倒，上肢聯(lián)帶動作少，無慌張步態(tài)。n 感覺查體未見明顯異常。n 雙上肢腱反射正常，雙下肢腱反射活躍；雙側(cè)髕陣攣、踝陣攣陽性。n 肌容積：兩側(cè)對稱。n 肌張力：左下肢肌張力輕度鉛管樣增高。n 顱神經(jīng)：n 雙眼向前凝視，可向左右水平側(cè)視，但幅度減小， 水平掃視和跟蹤運動減慢 ；n 上下視幅度明顯減小，基本固定于水平位，垂直凝視麻痹 ；n 會聚不能 ；n 對光反射靈敏。查體：n BP:130/90mmHg(臥位 )， 120/85mmHg(立位 )n 神清，記憶力、計算力、定向力尚可。n 個人史：否認毒物接觸（農(nóng)藥、毒品和重金屬等）。n 發(fā)病至今體重下降約 8公斤。n 曾在外院住院，診斷為 “多系統(tǒng)萎縮 ”，給予多巴類藥物無明確效果。n1年前開始便秘。n 現(xiàn)病史：n 患者從 2年前始無明顯誘因逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)、動作遲緩、四肢略僵硬，經(jīng)常跌倒，以向后跌倒居多，無肢體抖動、無力、抽搐、麻木等，記憶力尚可。進行性核上性麻痹病例討論病史n 患者王某某，男性， 60歲，漢族，退休干部。n 主訴：n 行走不穩(wěn)、動作遲緩 2年，言語含糊、飲水嗆咳1年余。n 現(xiàn)病史：n1年前逐漸出現(xiàn)言語含糊、語速慢、語調(diào)低沉，吃飯、喝水時有嗆咳，伴有不自主的哭、笑。 2月前出現(xiàn)尿頻，排尿不暢，無尿痛。出院至今服用美多巴及其他改善腦循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物也無明確改善。n 既往：體健，無藥物過敏史。n 家族史：否認家族遺傳史。面具臉。n 顱神經(jīng)：n 面紋對稱n 雙側(cè)咽反射略減弱n 伸舌居中查體n 肌力：雙下肢肌力 5－ 級，雙上肢肌力 5級。頸肌張力明顯鉛管樣增高。n 共濟運動：雙側(cè)輪替運動、左側(cè)跟膝脛運動笨拙，左側(cè)明顯。n 雙側(cè) Babinski征、右側(cè) Hoffman征陽性。n 姿勢：頭頸部后仰。n Romberg征陰性，后拉試驗陽性。輔助檢查n 認知和神經(jīng)心理檢查n MMSE:28分。n 患者不配合未完成肛門括約肌肌電圖。n 豆狀核、尾狀核、丘腦呈對稱性低 FDG代謝。acute levodopa challenge test急性階梯式左旋多巴試驗結(jié)果美多芭 劑 量 UPDRS運 動部分 評 分（用 藥 前）UPDRS運 動部分 評 分（用 藥 1h）改善率 26 24 %125mg 26 23 % 26 22 %250mg 26 23 %診斷n 帕金森疊加綜合征n 進行性核上性麻痹可能性大n 診斷依據(jù)：n 中老年男性，隱匿起病，逐漸進展n 主要臨床表現(xiàn)之一是眼球運動障礙，特別是 垂直性核
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