食管與胃腸道影像診斷-展示頁
2025-01-25 18:40本頁面
【正文】 膿腫， 穿入氣管形成縱隔氣管瘺， 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可致縱隔增寬。 特殊表現(xiàn) 上端癌易返流。 影像 粘膜消失、中斷、破壞， 管腔狹窄 ， 腔內(nèi)充盈缺損， 不規(guī)則龕影。 食 管 粘膜相 充盈相 DC相 CT 粘膜放大像 粘膜皺襞 粘膜溝 賁 門 失 弛 緩 癥 龕影放大像 皺襞破壞 皺襞增寬 疾病診斷 ? 食管癌 230。食管的蠕動(dòng)波及膈壺 腹。 鋇劑的準(zhǔn)備 雙對(duì)比 醫(yī)用硫酸鋇 濃度及量： 食管 200ml 胃及十二指腸 250ml 小腸 200400ml 結(jié)腸 300ml 上消化道雙重造影的標(biāo)配 檢查者的準(zhǔn)備 ● 了解會(huì)診單上病史等資料； ● 不詳者必須詢問補(bǔ)充； ● 其他檢查資料的查看； ● 檢查目的要求。 檢查前病員準(zhǔn)備 ● 檢查日晨禁飲、禁食； ● 如有幽門梗阻者應(yīng)抽盡潴溜液； ● 鋇灌腸檢查，應(yīng)吃無渣飲食 12 天，檢查前晚口服瀉劑、清除糞便，檢查當(dāng)日禁飲、禁食。 ● 掌握胃腸道常見疾病的影像學(xué)診斷基本知識(shí)。 學(xué)習(xí)目的 ● 掌握胃腸道各種檢查的價(jià)值與限度 。食管與胃腸道影像學(xué)診斷 引言 胃腸道自食管至直腸，以長而多彎曲、形態(tài)多變、功能多樣性、毗鄰關(guān)系復(fù)雜等為特點(diǎn)。 胃腸道解剖示意圖 胃腸道檢查概述 胃腸道影像學(xué)檢查，由管腔內(nèi)形態(tài)學(xué) ?管壁內(nèi) ?腔外周遠(yuǎn)離區(qū)的空間的顯示，構(gòu)成較完善的檢查體系。 ● 能正確選擇檢查方法和病員如何準(zhǔn)備檢查 。 概 述 ? 首選硫酸鋇造影 ? 氣鋇雙重對(duì)比 ? USG和 CT了解內(nèi)部結(jié)構(gòu)、浸潤及轉(zhuǎn)移情況 ? 血管造影了解有無出血及介入治 療 ? MRI價(jià)值現(xiàn)在運(yùn)用較少 檢查方法 (1) 普通檢查 造影檢查 a、 鋇劑造影 b、 血管造影 檢查方法 (2) CT檢查 三維重建圖像 檢查方法 (3) MRI檢查 胃腸道鋇劑造影 注意點(diǎn)： ● 透視與照片結(jié)合； ● 形態(tài)與功能并重； ● 觸診的使用 。必須嚴(yán)格執(zhí)行。 上消化道鋇餐檢查 ? 上消化道鋇餐的檢查范圍 咽部＋食管＋胃＋十二指腸 ? 上消化道鋇餐檢查的禁忌癥 完全性小腸梗阻、胃腸道穿孔、結(jié)腸梗阻；胃腸道出血患者應(yīng)在停止出血 2周后在做檢查 食 管 ? X線檢查 ? 平片無價(jià)值 ? 造影 :透視與撮片或錄像 ? CT檢查 ? 平掃 :壁增厚或腔外生長 ? 增強(qiáng) :有無縱隔淋巴增大 ? MRI檢查 影像與分析 ? X線 : ? 平片 :椎前軟組織 上 5下 18mm ? 造影 :正常： 咽部、食管，三個(gè)壓跡：主動(dòng)脈弓 左主支 氣管及左心房壓跡。 異常：管腔改變（狹窄及擴(kuò)張） 輪廓改變（充盈缺損、龕影及憩室） 粘膜改變（破壞、增寬
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