【正文】 極。第二，村委會(huì)工作人員思想比較守舊，缺乏對(duì)新事物、新觀念的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)。二、發(fā)現(xiàn)的問題和建議在此次在村村委會(huì)頂崗實(shí)習(xí)的工作中，確實(shí)讓我學(xué)到了不少書本以外的知識(shí)，同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)了不少問題。在這次實(shí)習(xí)生活中，村委會(huì)的叔叔、阿姨們對(duì)我十分的照顧，在工作中，在生活上都給予了我很多的幫助，也對(duì)我寄予了很高的期望。短短個(gè)月的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，這次實(shí)習(xí)是我從學(xué)校踏入社會(huì)的第一步。我學(xué)會(huì)了一些常見農(nóng)作物的生長(zhǎng)特征，也學(xué)會(huì)了怎么給農(nóng)作物施肥，灑藥。我對(duì)工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)，受到了村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致好評(píng)，在他們的鼓勵(lì)下，我的工作干勁更足了。需要到郵局領(lǐng)取的函件，我都親自到郵局領(lǐng)取，并把信函分別發(fā)放到每個(gè)收件人的手里。為了做好信件的管理工作，我請(qǐng)教村委會(huì)的老同事、上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，整理出了一套信函管理的具體方法。很感謝村委會(huì)對(duì)我這個(gè)實(shí)習(xí)生的信任，委派了如此重要的工作給我。我在村委會(huì)主要是負(fù)責(zé)管理日常信件的工作，這個(gè)工作看似輕松，卻是責(zé)任重大，來(lái)不得辦點(diǎn)馬虎。一、實(shí)習(xí)工作情況村是一個(gè)（此處可添加一些你實(shí)習(xí)的那個(gè)村和村委會(huì)的介紹）我到村村委會(huì)后，先了解了村的發(fā)展史以及村委會(huì)各個(gè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況，村委會(huì)的規(guī)模、人員數(shù)量等，做一些力所能及的工作，幫忙清理衛(wèi)生，做一些后勤工作；再了解村的文化歷史，認(rèn)識(shí)了一些同事，村委會(huì)給我安排了一個(gè)特定的指導(dǎo)人；然后在村委會(huì)學(xué)習(xí)了解其他人員工作情況，實(shí)習(xí)期間我努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。這個(gè)月里的時(shí)間里，經(jīng)過我個(gè)人的實(shí)踐和努力學(xué)習(xí)，在同事們的指導(dǎo)和幫助下，對(duì)村的概況和村委會(huì)有了一定的了解，對(duì)村村委會(huì)的日常工作及內(nèi)部制度有了初步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，在與其他工作人員交談過程中學(xué)到了許多難能可貴經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；②室性心動(dòng)過速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并QT間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過緩；⑨大于2秒的心室停搏 四、內(nèi)窺鏡檢查：。急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；⑥心臟普大并合并急性心衰；⑦大面積心肌壞死；⑧大量心包積液合并心包填塞。頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折。循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動(dòng)；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。IU/L—200antiHAV IgM陽(yáng)性 +血清肌鈣蛋白I＞注：對(duì)于未定為危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目，有可能危及生命的，檢驗(yàn)科也應(yīng)立即通知臨床。3) 如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)部協(xié)商解決?？浦魅魏炞趾蠼会t(yī)技科室修改。重點(diǎn)追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值”報(bào)告的持續(xù)改進(jìn)措施。 八、“危急值”報(bào)告作為科室管理評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。 六、“危急值”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、放射科、CT室、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”的原則。 臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復(fù)查。 三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。 一、“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。關(guān)于印發(fā)《寧化縣中醫(yī)院危急值報(bào)告制度、流程及項(xiàng)目和范圍》的通知 全院各科室： 根據(jù)衛(wèi)生部《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》的要求，為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制訂《寧化縣中醫(yī)院危急值報(bào)告制度、流程及項(xiàng)目和范圍》，并下發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。 寧化縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 二○一0年六月一日寧化縣中醫(yī)院危急值報(bào)告制度、流程及項(xiàng)目和范圍為加強(qiáng)對(duì)臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。 二、各醫(yī)技科室（醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖、內(nèi)窺鏡等）全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的“危急值”范圍（附件2）及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“危急值”， 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《危急值結(jié)果登記本》（附件4）中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。 四、具體操作程序（附件3）： 當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。 臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。 五、“危急值”報(bào)告涉及所有門、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。 七、為了確保該制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行，相關(guān)職能部門定期對(duì)所有與危急值報(bào)告有關(guān)的科室工作人員，包括臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括危急值數(shù)值及報(bào)告、處理流程。醫(yī)務(wù)科對(duì)科室的危急值報(bào)告工作定期檢查并總結(jié)。九、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)1) 臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書面成文。2) 醫(yī)技科室按臨床要求進(jìn)行修改，報(bào)送醫(yī)務(wù)部審批，并將申請(qǐng)保留。附件1： 臨床檢驗(yàn)“危急值”項(xiàng)目名稱單 位危急值備 注低于（≤）高于（≥）血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）109／L30靜脈血、末梢血中性粒細(xì)胞（NEUT）109／L靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)（PLT）109／L50靜脈血、末梢血血紅蛋白（HGB）g／L50200靜脈血、末梢血出凝血凝血酶原時(shí)間（PT）秒30抗凝治療時(shí)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）秒70靜脈血國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR≥≥4可出現(xiàn)無(wú)法控制的出血風(fēng)險(xiǎn)纖維蛋白原（FIB）g／L18血漿生化血糖（成人）（GLU）mmol／L22血清血糖（新生兒）（GLU）mmol／L血清血鉀（K）mmol／L6血清血鈉（Na）mmol／L120160血清血鈣（Ca）mmol／L血清總膽紅素（TBIL）μmol／L血清（新生兒）肌酐(Cr)μmol／L530血清尿素氮(BUN)mmol／L18血清血、尿淀粉酶(AMY、uAMY)U／L正常參考值上限3倍以上血清、尿液其他D二聚體(DD)＞ mg/L降鈣素原（PCT）≥ ng/ml血清FT3pmol1100血清FT4pmol1200sTSH181。附件2： 醫(yī)技檢查“危急值”一、醫(yī)學(xué)影像科“危急值”報(bào)告范圍：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過15％以上。呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死。消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血。二、B超“危急值”報(bào)告范圍：①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；② 心電圖“危急值”報(bào)告范圍：心臟停搏；急性心肌缺血；急性心肌損傷；急性心肌梗死；致命性心律失常。、SaO2＜90%附件3： Ⅰ.危急值報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果異?！_認(rèn)“危急值”（與危急值列表比對(duì)）↓將“危急值”結(jié)果通知臨床科室（以電話通知為主）↓“危急值”報(bào)告后進(jìn)行記錄↓“危急值”檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單發(fā)放 ↓報(bào)告后半小時(shí)，再次電話詢問Ⅱ.病房、門急診危急值處理流程病區(qū)、門急診醫(yī)生、護(hù)士接到危急值報(bào)告后，及時(shí)將結(jié)果記錄在危急值登記本上確認(rèn)該結(jié)果是否與臨床病情相符合 與臨床相符時(shí)與臨床不符合時(shí)復(fù)檢 主管醫(yī)師及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任，并實(shí)施救治主管醫(yī)師6小時(shí)內(nèi)，在病程記錄或門診病歷中據(jù)實(shí)記錄危急值結(jié)果及救治措施附件4 檢查危急值結(jié)果登記本寧化縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科通知臨床科室檢驗(yàn)“危急值”登記表患者姓名住院號(hào)科室床號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目收標(biāo)本時(shí)間檢驗(yàn)“危急值”結(jié)果危急值出結(jié)果時(shí)間(時(shí)分)向科室護(hù)士報(bào)告時(shí)間(時(shí)分)檢驗(yàn)科報(bào)告人員簽字科室接電話護(hù)士姓名寧化縣中醫(yī)院放射科通知臨床科室檢查“危急值”登記表患者姓名住院號(hào)科室床號(hào)檢查項(xiàng)目檢查“危急值”結(jié)果危急值出結(jié)果時(shí)間(時(shí)分)向科室護(hù)士報(bào)告時(shí)間(時(shí)分)影像科報(bào)告人員簽字科室接電話護(hù)士姓名寧化縣中醫(yī)院B超室通知臨床科室檢查“危急值”登記表患者姓名住院號(hào)科室床號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查時(shí)間檢查“危急值”結(jié)果危急值出結(jié)果時(shí)間(時(shí)分)向科室護(hù)士報(bào)告時(shí)間(時(shí)分)功能科報(bào)告人員簽字科室接電話護(hù)士姓名寧化縣中醫(yī)院臨床科室檢驗(yàn)/檢查“危急值”登記表患者姓名住院號(hào)科室床號(hào)檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目送檢時(shí)間檢驗(yàn)/檢查“危急值”結(jié)果危急值接收時(shí)間(時(shí)分)