機械性損傷大學ppt課件-展示頁
2025-01-22 14:07本頁面
【正文】 以較高速度從幾乎垂直于體表的方向撞擊體表 ， 形成表皮的擦損 。 ● 壓擦痕 （ Friction） ： 表面粗糙的物體 ， 如繩索或其他編織物 ，壓迫皮膚的同時 ， 與皮膚表面相摩擦 ， 同時有重直力又有水平力 。 一般受力面積大 ， 損傷廣泛 。 ② 常見類型： 根據(jù)致傷物運動方向 、 速度及其與人體接觸面 ， 分為以下幾種： ● 抓痕 （ Scratches） ： 指甲 、 別針等有尖端的硬物 ， 掠過皮膚表層使皮膚缺損 ， 一般受力面積小 ， 作用力沿切線方向劃過皮膚表面 ， 使表脫并沿力的作用方向移位 、 折疊所形成 ， 如強奸案中 ， 抓痕多分布在被害人的外陰部 、 股內(nèi)側(cè) 、 手和手臂等處 。 大小不等，形態(tài)各異，有條狀、片狀或條片狀并存，有時有游離皮瓣，可推斷暴力作用的方向 .。 ① 特點： 部位：可發(fā)生在身體的任何部位 ， 以突出部位多見 擦傷可單獨存在 ， 也常與其他損傷相伴隨 。 人體不同部位外形不同也影響損傷形狀 受傷部位器官或組織有無病變對損傷的程度影響很大 。 彎曲：作用力作用于顱骨或肋骨使之發(fā)生凹陷和復原 。 剪切：使物體的截面相互滑動 。 切器 、 砍器 、 刺器 、 火器：槍彈 、 炸藥等工具 。 如拳 、 腳等 。 致傷物與人體相對運動形式有： 運動物體 相對靜止人體 運動人體 相對靜止物體 運動物體 運動人體 ? 常見的固體致傷物包括鈍器 、 銳器和火器 。 研究對象：尸體 三、損傷形成的三要素： （ 兇器 ） ：是指引起機械性損傷的物體 。 任務： ① 損傷程度； ② 損傷方式； ③ 判定致傷物； ④ 判定損傷時間； ⑤ 傷殘等級； ⑥ 勞動能力； ⑦ 陳舊傷和新鮮傷； ⑧ 賠償 研究對象：活體 。 機械性損傷 一、概念 ： 是致傷物或致傷因素作用于機體引起組織結(jié)構(gòu)的破壞和功能障礙 。 ：致傷物通過機械運動作用于人體 ， 致使人體組織結(jié)構(gòu)和 （ 或 ） 機能受到破壞的狀況 ， 稱～ 二、機械性損傷的法醫(yī)學鑒定 ： 。 任務： ① 死因確定； ② 判定生前傷還是死后傷； ③ 致傷物判定； ④ 致傷方式； ⑤ 個體識別等 。 特點： 致傷物種類繁多 （ 固體；液體；氣體 ） 致傷物造成人體損傷的程度取決于致傷物的質(zhì)量 、 形狀和大小 ， 但有些情況也例外 。 鈍器：沒有尖端 、 刃邊的工具 。 銳器：有刃 、 尖端的工具 。 ： 壓縮與拉伸：作用力在同一軸線上 ， 如果方向相 同造成壓縮 ， 方向相反造成拉伸 。 扭轉(zhuǎn)：一對大小相等方向相反的力作用于某物體 。 ： 人體不同部位 、 不同組織和器官的解剖組織結(jié)構(gòu)不同 ， 對損傷的耐受性和抵抗力不同 。 從公式中可反應損傷形成的各因素的關(guān)系：E=1/2MV2 、 F=MV/△ t、 F=ma 四、機械性損傷的基本形態(tài)（ 6種） （ Abrasion） ： 致傷物作用于人體使人體表皮與真皮分離的狀態(tài)稱 ~， 又稱表皮剝脫 ， 是一種常見的鈍器傷 。 如咬痕 、 抓痕 、 扼痕 → 可伴挫傷或挫裂傷 。 顏色可為淺棕色、暗棕色、淺紅色或暗紅色。 ● 擦痕 （ Grazes） ： 物體或粗糙的地面與體表相摩皮膚的擦傷 。 多分布在人體較突出的部位 ， 呈片狀 、 條狀 ， 但可伴有皮下出血及痂皮形成 。 如：吊死或勒死；牙齒咬痕所形成的表脫就屬此型 。這類擦傷多伴有深部組織的損傷 ， 例如：汽車前端直撞人體 ， 槍彈射入時也屬此類型 。 ＊ “竹打中空” ： （ 2）特點： ▲ 閉合性損傷 （ 既有 t挫碎又有皮下出血 ） ▲ 出血類型：皮內(nèi)出血 、 皮下出血 、 皮下血腫 ▲ 皮下出血的形態(tài)多樣 ， 表面微隆 ， 能反映致傷物作用面 ▲ 隨時間不同顏色不同 （ Hb降解 ） 顏色變化規(guī)律 （ 可用來判定損傷時間 ） ： 皮內(nèi)出血 （ 紅色 or紫紅色 ） 23d 綠色 23d 黃色23d消退 皮下出血 （ 淡蘭色或紫蘭色 ） 6d藍綠色 4d黃色 12w消退 ▲ 當挫傷面積較大時 （ 40%） ， 同樣也可以危機生命 傷后 1d死亡 —— 創(chuàng)傷性休克 傷后 34d死亡 —— 急性腎衰 （ 擠壓綜合征 ） （ 3） 皮下出血與尸斑鑒別 （ 4） 法醫(yī)學意義： ① 皮下出血部位 ， 標志暴力作用點 ② 皮下出血是生前傷的標志 ③ 根據(jù)皮下出血的顏色變化可以判定損傷時間 ④ 根據(jù)皮下出血的分布情況 ， 可初步判定案情 ⑤ 根據(jù)皮下出血的形態(tài) ， 判定致傷物 （ wound） （ 1） 概念： 暴力作用于人體超過皮膚彈性極限 ， 使皮膚 、 皮下組織甚至血管和神經(jīng) 、 肌肉都發(fā)生斷裂 ， 稱 ~ （ 2） 特點： ▲ 開放性損傷 （ 皮膚完整性破壞 ） ▲ 創(chuàng)的結(jié)構(gòu)：創(chuàng)緣 、 創(chuàng)角 、 創(chuàng)腔 、 創(chuàng)壁 、創(chuàng)口 、 創(chuàng)底 ▲ 創(chuàng)的類型：鈍器創(chuàng) 、 銳器創(chuàng) 、 火器創(chuàng) 鈍器傷和銳器傷區(qū)別： 鈍 器 銳 器 創(chuàng)口 不規(guī)則 ， 哆開較小 整齊規(guī)則 ， 哆開較大 創(chuàng)角 呈撕裂或分叉狀 銳利 創(chuàng)緣 不整齊 （ 擦傷和挫傷帶明顯 ） 整齊 創(chuàng)壁 有組織間橋 無 創(chuàng)腔 淺 深 創(chuàng)底 較大 較小 銳氣傷 有兩種特殊類型的鈍器創(chuàng) ， 如 撕裂創(chuàng)（ tearing） 和 挫裂創(chuàng) (laceration) 撕裂創(chuàng) ： 系皮膚被過度牽拉所致 。 創(chuàng)緣較整齊 ， 無挫傷緣及表脫 ， 創(chuàng)角尚銳利 ， 但創(chuàng)底 or創(chuàng)壁仍有組織間橋 ， 如伸展創(chuàng) 。 挫裂創(chuàng)與切創(chuàng) 、 砍創(chuàng)區(qū)別 （ 見下表 ） 頭皮挫
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