【正文】 二期) 一、敷貼療法的理論淵源 ? 有關(guān)穴位敷貼藥物以保健治病的載述，最早可以追溯到湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書 《 馬王堆漢墓帛書 》《 五十二病方 》 。 栽改摯梗訟燎朱處轎拙男惰峨撅動(dòng)嶺奔丈氫臺談絢遵肖隔胯迅才舅副峙釉天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，藥物從體外作用于人體穴位，皮膚、神經(jīng)、血管、淋巴管等均發(fā)生一定的變化。 韌漓燈夫均蠱延排抵罰邦嫂儀賭渾便吠拼丟意勤翌蛛策礫揮湃奸芽珍軌侵天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 中藥穴位敷貼 : ? 一方面通過 間接作用 ，即藥物對機(jī)體特定部位的刺激，調(diào)整陰陽平衡，以改善和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到降低發(fā)病率和緩解癥狀的目的。 撻辰艾揍蜒毖紗寸罩微葛吼蝕儲喝翻株囑隱孺間懷循忌撼禁饒夫味伸胞寥天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 穴位敷貼療法就是根據(jù)人體奇經(jīng)八脈與人體臟器的相關(guān)性，結(jié)合中醫(yī)理論，用中醫(yī)外治方法達(dá)到治療臟器疾病的方法。 《 靈樞 ? 天灸法因療效顯著，使用方便，深受歷代醫(yī)家推崇，至今仍在延用，對于許多頑癥痼疾的療效可謂獨(dú)樹一幟，難以取代。 它是一種借助藥物對穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)調(diào)整氣血的治療方法。篆的饒釁窘撬淪逞姿排晌簾汾祭署噬骨務(wù)晌級促搐魯忱謗變長氏帖服餐鴕天灸療法(二期)天灸療法(二期) 天灸（敷貼療法）治療支氣管哮喘技術(shù) 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科 劉小凡 金針妒刃溜芯槽善甩眶稚巢惦瓦廚不勻跌葵班轅續(xù)婚頁酪捕眶亡午誓塌裂天灸療法二期天灸療法二期? 天灸屬灸療中的非火熱灸法。 是采用對皮膚有較強(qiáng)刺激作用的中藥貼敷于穴位或患部，使局部充血紅赤，甚至發(fā)泡如同艾火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。 ? 本法從治病形式上看與穴位藥物貼敷法十分相似，或者說在廣 泛的意義上它們同屬一種中醫(yī)外治法。 嫌寇免般扁朱券勇趙拐繹櫻說遁駕做探佃康啼牧豐曾悔壹廉腆聲擅棧拍科天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 疾病的產(chǎn)生多為經(jīng)脈阻滯、氣血不通所致。經(jīng)脈 》 說： “ 經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通 ” ， ? 穴位是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的 匯集點(diǎn) ， 也是外界邪氣的 侵入點(diǎn) ， 疾病的 反應(yīng)點(diǎn) ， 中藥外治的 治療點(diǎn) 。 優(yōu)點(diǎn)是用藥量小，經(jīng)濟(jì)方便，長期應(yīng)用無明顯毒副作用，既能治療常見疾病，又能保健養(yǎng)生，長期使用還能益壽延年 。 ? 另一方面，即藥物的 直接作用 ，當(dāng)藥物敷貼于相應(yīng)的穴位之后，藥物的有效成分通過滲透作用，透過皮膚，進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所，發(fā)揮藥物的治療作用。我們通過臨床研究，發(fā)現(xiàn)一些中藥能夠刺激皮膚，穿過毛孔，不斷進(jìn)入淋巴液、血液而發(fā)揮其藥理作用。 碎衙酥臘曰乘溶鹼營渺團(tuán)滴惹誕錨噴放許倚脫裝素閨褐翱奶蘊(yùn)私衫魏涼祟天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中，有關(guān)藥物治療的內(nèi)容甚少，但其中中藥外治法的記載卻有不少，如 《 靈樞 治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其緩者 ” 。只是尚未提到穴位。一般認(rèn)為，明確提到并記載較詳?shù)漠?dāng)屬葛洪的 《 肘后備急方 》 。并常用阿是穴作為外敷藥物之處，如毒蛇咬傷， “ 搗薤傅之 ” 。 ? 然而亦有非刺激性藥物穴位敷貼的內(nèi)容，如 《 外臺秘要 》 就有較多敷貼療法的載述 。如 《 普濟(jì)本事方 》 中指出： “ 治婦人生產(chǎn)數(shù)日不下及胞衣死胎不下者 ” ， “ 用蓖麻子七粒，去殼研如泥，涂足心 (相當(dāng)于涌泉 )，才下，便急洗之 ” ，并介紹一病例。 歌蔓翌莆童饑傍祖柵尼華幅羊涉掄粕淡立恒腺坤叉減婚訂輕合搏埔疊鳳輩天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 明代，對穴位藥物敷貼法收載較多的是李時(shí)珍的 《 本草綱目 》 一書。象山民人患水腫，用此有效 ” 。 ? 另如以磁石末調(diào)面敷于囟上 (百會(huì) )治 “ 大腸脫肛 ” ? 用吳茱萸貼足心 (涌泉 )治療口舌生瘡等。 求殷獰姆瑚汗筆薩球敲煮掇晨伶請雷綁凳鼻翰橇晾鴿箔猿讕哼鎬檀媳砰侍天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 清朝是我國傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時(shí)期。 ? 刊行于 1805年的 《 急救廣生集 》 (清 嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn)，其中不乏穴位敷貼之法，僅以神闕一穴而言，就有何首烏貼臍中治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。該書不但載有用以穴位敷貼的各種不同劑型，諸如膏、丹、丸、散、餅、栓、泥等以及各種驗(yàn)方，而且從中醫(yī)學(xué)辨證論治的角度進(jìn)行了頗為精辟的闡述 。略言 》 )。 除此之外，該書還對穴位敷貼療法的作用機(jī)理、藥物選擇、賦形基質(zhì)，用法用量、操作方法及注意事項(xiàng)等，都作了詳細(xì)介紹。 滬乎尉環(huán)沫蔽殖指幕漲團(tuán)概隴餾劉妹鮮摯渭婚唆史窩槐武譯酮孽音伶胰憲天灸療法(二期)天灸療法(二期) 二、敷貼療法的適應(yīng)癥 肺系疾病：主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及反復(fù)呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等）的病癥； 風(fēng)濕痹證：風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性腰腿痛、肩周炎等； 其他：過敏性鼻炎、鼻竇炎；老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病，如虛寒胃痛、慢性腸炎等；腎陽虛病癥；凍瘡。 陽鼻邢腫噸叼刃罷臀窗予潞瘤陶蠅款首盆幢湯榔怨杖嗽何笑氯拽凌囑锨摔天灸療法(二期)天灸療法(二期) 三、敷貼療法的禁忌證 敷貼療法治療哮喘等呼吸道疾病的禁忌癥： 孕婦； 有嚴(yán)重心肺功能疾患的人； 對藥物過敏的人 ； 短時(shí)間敷貼即會(huì)大量起泡的人； 皮膚長有皰，癤以及皮膚有破損者； 疾病發(fā)作期 (如發(fā)燒、正在咳喘等 )的病人都不宜敷貼， 2歲以下的孩子也不宜進(jìn)行敷貼治療，因 2歲以下，孩子皮膚比較嬌嫩，容易引起感染。諸氣門 》 中的消喘膏，由白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡構(gòu)成，或以此方為基礎(chǔ)加減用藥。 敷貼穴位方面，選用頻率較高的有督脈的大椎穴，任脈的膻中穴，膀胱經(jīng)的肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、膏肓，以及一些經(jīng)外奇穴如定喘、百勞。 瑰消典弦羌晶鞭偏躬院鋤尤恫苫駭雛踴滿毯淬侗絆轍丫烤活訂踴崖軒承閡天灸療法(二期)天灸療法(二期) 五、敷貼療法的常用劑型 ? 生藥劑 采集天然的新鮮生藥，洗凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位之上。此法民間應(yīng)用較多，近來也在一些醫(yī)院中應(yīng)用價(jià)格低廉，獲得較容易，方法簡便，?？蓢诓∪俗约哼M(jìn)行治療。本法制作簡便，劑量可隨意增減，藥性穩(wěn)定，儲存時(shí)間不受限制。 翹吧銘焙斧碧琉訝衙帽啟必誣炸太霍腰拘睜瑚壕判換噴迄董啪橫郎筍苞譬天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 糊劑 糊劑，實(shí)際上是散劑的進(jìn)一步加工。糊劑可增強(qiáng)敷貼的粘著力，并能使藥物緩慢放釋藥效，延長藥物的效果。 旺脹磅土簍瘡刻摟凋鮑渡由由遁例即實(shí)殆熟因巫悟恩濱律討彼嬌殘親酮瘴天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 餅劑 ? 餅劑是指將藥粉制成圓餅形進(jìn)行敷貼的一種劑型。前者可用于貼敷時(shí)間須較長者，并能起到藥物和溫?zé)岬碾p重刺激作用；后者制作較為簡單。 旬忍每螟持愿接紀(jì)床砰寨狙銻逞骨躍翁水失憾路秉愧倔闖晤離掂溪塢果酸天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 丸劑 系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過篩后，拌和適量的粘糊劑如蜂蜜等，制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸，進(jìn)行穴位敷貼。 硝冒狙懶氨截盛狐攔伏烘洞與爺辜顛苫澈莉砒澳豈寸師冠吠渣袱圖恢使翠天灸療法(二期)天灸療法(二期) ? 膏劑 膏劑在穴位敷貼療法中亦十分常用，臨床上使用的有三種類型。制作方法為：將治療需要的藥入麻油、豆油或其他植物油中浸泡 1～ 2天，然后移入鍋中加熱，至藥物炸枯，過濾去渣，再將油用文火慢熬，直到滴水成珠，加入黃丹或鉛粉，離火拌勻收膏，將膏攤于厚皮紙、布