【正文】 酌情扣分。梯隊不合理扣 1分。規(guī)劃和計劃不合理酌情扣分。 ， 無詳細(xì)的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃不得分 。 。 1 1 1 3 1 1 1 1人扣 0. 1分。 ，確保專家進(jìn)得來、留得住、用得活。人才梯隊建設(shè)合理。 制定有詳細(xì)的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃，并進(jìn)行實(shí)施。 、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱。 、中、初級醫(yī)師結(jié)構(gòu)達(dá)到 2:3:5 比 ≥50%。保健業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的護(hù)士以滿足工作的需要。每張產(chǎn)床應(yīng)配 3名助產(chǎn)士 。手術(shù)室床位數(shù)與手術(shù)室執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)之比≥1 ： 2,綜合 ICU床護(hù)比 ≥1: ，?？?ICU床護(hù)比≥1:1。（ 3分） 1:。（ 4分） 養(yǎng)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。 (4)任何 1項未達(dá)到規(guī)立要求扣 0. 5分。 （ 2）少于規(guī)定數(shù) 1%扣，扣完為止。 ，夫達(dá)到規(guī)定要求不得分。 不得分 。職工代表制度不規(guī)范酌情扣分。 （ 4)實(shí)際開放床位數(shù)與病房在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)之比達(dá) 1:0. 6。 （ 2)衛(wèi)生專業(yè)技木人員占職工總數(shù) 75%0 （ 3)專職保健人員總數(shù)占衛(wèi)技人員總數(shù)比例 ≥ 15%，專職份健人員中醫(yī)師 ≥ )80% ， 40歲以下醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例 ≥ 30%。 (1)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不少于 39。 ≥ 80%。按照衛(wèi)生部 《 醫(yī)院向內(nèi)部職工公開的信息口錄 》 的內(nèi)容，向職工公開保健院院務(wù)。 “三重一大”制度 。 （四）人力資源（ 20分 、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，能滿足臨床需要。職責(zé)不明確或無考核記錄不得分 。抽查院領(lǐng)導(dǎo)， 1人以上不能正確回答職責(zé)不得分。 得分 :院領(lǐng)導(dǎo)分工及職責(zé)不明確不得分 。抽查 3個以上職能部門相關(guān)工作人員， 2人以上不能正確困答其職能不得分 。職能科室設(shè)置不能滿足保健院各項工作需要不得分 。掃 “ *” 的科室可以實(shí)行資源共享或社會化服務(wù)。 2實(shí)行院、科兩級管理，分工清楚，管理職責(zé)明確，有完善的管理制度和程序，考核記錄完整。 部門職責(zé)清楚，建立有協(xié)調(diào)機(jī)制。 ⑤消毒供應(yīng)室 *。 ③醫(yī)學(xué)影像科 :放射科、超聲科。 (3)醫(yī)技科室 : ① 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。 ⑧急診醫(yī)學(xué)科。 四川省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年） —— 機(jī)構(gòu)管理（ 460分） 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 分值 判定方法 得分 備注 ，建立院長、科兩級管理責(zé)任制。 （ 1）保健一級科室卻 1個扣 分；二級專業(yè)至少設(shè)置 4個，缺 1個扣 。 3 3 要求不得分。 ④外科（可選 )：乳腺外科、小兒普通外科。 ②兒科： I新生兒專業(yè)、小兒消化專業(yè)、小兒呼吸專業(yè)、其他。 ③兒童保健科：兒童生長發(fā)育專業(yè)、兒童營養(yǎng)專業(yè)、兒童五官保健專業(yè)、兒童康復(fù)專業(yè)、兒童心理衛(wèi)生專業(yè) (可選 )、其他。 （ 1）保健科室 : ① 保健部：基層保健科、健康教育科、婦幼信息管理科及其他。新生兒聽力篩查測聽室使用面積 ≥ 15 m39。平均日門診人次建筑面積≥ 5 m39。母嬰同室每床使用面積 ≥ 9 m2。 5不符合要點(diǎn)任何 1項 四川省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年） —— 機(jī)構(gòu)管理（ 460分） 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 分值 判定方法 得分 備注 (三 )科室設(shè)置（ 15分） 合理、運(yùn)行高效，能滿足保健院工作需要。 1項 要求不得分。 分。 總結(jié)不得分 。 措施不得分 。 ≥ 30m2,同時病房開 1 1 1 1 1 1 1 劃不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 不得分 。保健業(yè)務(wù)用房包括 :保協(xié)門診、健康教育培訓(xùn)、保健辦公室涉及保健業(yè)務(wù)的專門用房等 (醫(yī)技業(yè)務(wù)科室的用房按照 1/2計算 )。 ≥ 100 m39。 。設(shè)施設(shè)備滿足保健院服務(wù)、醫(yī)療安全及診療技術(shù)的要求。 :有科學(xué)合理的婦幼保健院建筑總體規(guī)劃，經(jīng)過論證并報同級政府批準(zhǔn)。 。規(guī)劃和計劃符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和保健院實(shí)際。（ 3分） 域衛(wèi)生規(guī)劃。 、修訂和更新制度職責(zé)不得分。 制度缺 1項不得分 。發(fā)現(xiàn)有 3名以上人員不能遵循醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)不得分。新頒布的相關(guān)法律、法規(guī)(評審前 1年內(nèi) )未培訓(xùn)，少 1項扣 0. 5分。 1 3 2 每年開展 1次院內(nèi)全員 培訓(xùn)不得分 。并編印成冊，單行本分發(fā)給有關(guān)人員。 3保健院開展法律、法規(guī)執(zhí)行情況檢查。未 四川省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年） —— 機(jī)構(gòu)管理（ 460分） 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 分值 判定方法 得分 備注 和崗位職責(zé)。 2 要點(diǎn)中任何 1項不符合要求一票否決。 、違法醫(yī)療廣告。 承擔(dān)本單位和責(zé)任地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作。 主管部門簽發(fā)的相關(guān)證書才能執(zhí)業(yè)，如 《 放射診療許可證 》 等。 《 中華人民共和國母嬰保健法 》 規(guī)定的專項技術(shù)服務(wù)的人員，必須經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的考核，井取得相應(yīng)的 《 母嬰保健技術(shù)考核合格證 》 。 、護(hù)士無超范圍執(zhí)業(yè)。 。第一部分 機(jī)構(gòu)管理 四川省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年） —— 機(jī)構(gòu)管理（ 460分） 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 分值 判定方法 得分 備注 一、組織管理（ 55分） （一）依法執(zhí)業(yè) (10分 ) 管理法律、法規(guī)和規(guī)章（均一票否決） 生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)（ 5分） 1《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 有效并按規(guī)定校驗(yàn) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與 《 許可證 》 載明地址一致。 、護(hù)士均己注冊。 ，并按規(guī)定注冊到二級科目 《 中華人民共和國母嬰保健法 》 規(guī)定開展的專項技術(shù)服務(wù)，必須獲得相應(yīng)的許可。 止妊娠。 10，按照法律法規(guī)規(guī)定從事需要持證上崗的診療項目的操作人員必須持證上崗，如影像設(shè)備操作人員等。 、承包科室。 、法律法規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)比例達(dá) 100%；保健院每年開展一次全員聊了衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章的培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá) 100%。 理和法律、法規(guī)培訓(xùn)比例未達(dá)到 100%不得分。（ 5分） （二）科學(xué)規(guī)劃（ 10分） 2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療在臨床診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。 。 2根據(jù)國家最新要求及本機(jī)構(gòu)的具體情況完善和及時修訂更新相關(guān)的制度、職責(zé)。抽查保健院和個人記錄，培訓(xùn)覆蓋率低于 90%扣 1分 。 10名醫(yī)務(wù)人員 (醫(yī)師 5名，護(hù)士 5名 )，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中有缺陷酌情扣分 。 ；檢查中發(fā)現(xiàn)了問題無整改措施或有措施未整改分別扣 ；執(zhí)行有缺陷扣 。規(guī)章 制度、崗位職責(zé)未印制成冊，單行本沒有發(fā)給有關(guān)人員酌情扣分。 四川省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年） —— 機(jī)構(gòu)管理（ 460分） 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 分值 判定方法 得分 備注 劃的組織實(shí)施。（ 7分） 、職能和任務(wù)，制定發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃。 、實(shí)現(xiàn)逐級考核并有記錄 與評價。年度工作總結(jié)能準(zhǔn)確反映與 發(fā)展規(guī)劃的銜接和年度工作計劃的完成情況。歡府和相關(guān)部門對保健院發(fā)展有明確的支持措施，重點(diǎn)包括人員編制、土地劃撥、資金投入、政策支持等。連續(xù) 2年病床使用率超過 120%時應(yīng)增加床位乃人力資源編制。新建建筑和改、擴(kuò)建項目經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)立項 建筑設(shè)計符合 《 醫(yī) ,院建筑設(shè)計規(guī)范 》 規(guī)定。平均每床占總建筑面積 ≥ 75 m2 ≥ 1500 m2。醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)用房 ≥ 婦幼保健院總建筑面積 80%。無年度工作計劃不得分。未實(shí)行逐級考核并進(jìn)行記錄與評價不得分。年度計劃針對性不強(qiáng)的、年度工作總結(jié)與發(fā)展規(guī)劃銜接不緊密扣 0. 5分。 ,規(guī)定不得分。 1項 要求不得分。 （ 11分） 間凈尺寸 ≥ 3. 4m。分娩床使用面積 ≥ 25 m39。平均每床醫(yī)技用房建筑面積 ≥ 8 m39。o ≥ 160張；其中婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科床位數(shù)占總床位數(shù)的比例 ≥ 85%0 。 ②婦女保健科 :青春期保健專業(yè)、婚前保健專業(yè)、圍產(chǎn)期保健專業(yè)、更年期保健專業(yè)、婦女營養(yǎng)專業(yè)、婦女心理衛(wèi)生專業(yè) (可選 )、其他。 （ 2）臨床科室 : ① 婦產(chǎn)科：婦科專業(yè) (省普通婦科、婦科腫瘤 )、產(chǎn)科專業(yè) (含母兒醫(yī)學(xué) )計劃生育專業(yè)、胎兒醫(yī)學(xué) /遺傳優(yōu)生學(xué)專業(yè)、生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)、其他。 ③內(nèi)科 (了選 )。 ⑤眼科 (可選 )。 定不得分。 （ 2）臨床一級科室缺 1個扣 分；二級專業(yè)缺1個扣 。 （ 2分） ⑥ 耳鼻喉科（可選） ⑦口腔科。 ⑨麻醉科。 ②病理科 *。 ④藥事科。 。 ，院領(lǐng)導(dǎo)分工明確合理。 (3)醫(yī)技科室缺 1個扣().5分。 2。各職能部門職責(zé)不清或無統(tǒng)一的協(xié)調(diào)部門和機(jī)制不得分 。執(zhí)行有認(rèn)陷、協(xié)調(diào)無記錄酌情扣分。院領(lǐng)導(dǎo)分工不合理酌情扣分 。 不得分 。抽查 1名 四川省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年） —— 機(jī)構(gòu)管理（ 460分） 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 分值 判定方法 得分 備注 公開，體現(xiàn)民主管理。（ 10分） 、衛(wèi)生部 《 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位職工民主管理工作的若干意見 》 ，建立職工代表人會制度。按照院務(wù)公開制度的要求實(shí)行院務(wù)公開制度 。 ，建立科務(wù)公開的制度，并有效實(shí)施。 。0人的基礎(chǔ)上，按實(shí)際床位數(shù) l: 1. 4增加編制。群體保健專職人員 ≥ 6人，其中醫(yī)師不少于 4人。婦科病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)之比達(dá) 3 3 院長、 3名科室主任， 2人以上不能正確回答不得分職責(zé)不明、制度不全、考核記錄不完整酌情 制度不得分 。 1項未達(dá)到要求不得分。抽查 3個科室，公開內(nèi)容未達(dá)到保健院規(guī)定要求酌情扣分。 (1)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)少于規(guī)定數(shù) 1%扣 0. 1分，扣完力止。 (3)任何 1項未達(dá)到規(guī)定要求扣 0. 5分。 四川省二級婦幼保健院評