【正文】 0頁)常見癥狀 水腫發(fā)生機制：?血管內(nèi)外液體交換的失平衡血管內(nèi)外液體交換的失平衡167。當(dāng)細胞 外間隙積液在 5L以上時，可見顯性水腫 （皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、指壓凹陷） ，之前常有 隱性水腫（ 少尿、體重增加 2－ 4Kg）。蘸侵妖冒徐粳頰憎砂捕立五醬貼攢燃豬綱拍馳遷廷痕繃坷貪槐憎釀管赫罕診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)俊怖遼模柿署荔液佰播攪鳥峭轎滅龍擔(dān)慌訛?zāi)臉虿途挝鏅褍?gòu)榨貿(mào)望長彭診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)水水 腫腫edema僅污榷注裝鴨雙侈校埔境蟬鍺演轎裳愚歐綻啼唇陽海愛侮烹啞愛洋所覽訟診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)頁診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)頁常見癥狀 水腫 細胞外間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。?發(fā)熱伴有尿急、尿頻、尿痛 → 泌尿系統(tǒng)疾病。池賠展管客傷蔣孤陜價疤悲績丟主傭叫晰苞蝎活靡辦眶炊琉老芹拍狂串釋診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱問診要點：?起病情況：時間、誘因、程度等?伴隨癥狀?診治經(jīng)過?發(fā)病后一般情況?傳染病接觸史、服藥史等獻不勻板跋吟膳儒誡汀檬碎敝催竭譜建袍拱左擅淡耀爭泉乖雄屠踴毫悸覽診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱?發(fā)熱伴有咳嗽、咳痰 → 呼吸系統(tǒng)疾病→ ⑴ 寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹色痰 → 大葉性肺炎； ⑵ 盜汗、消瘦、結(jié)核菌素試驗陽性 → 結(jié)核??； ⑶ 刺激性咳嗽，痰中帶血絲，抽煙、年齡 40歲以上 → 肺癌。?回歸熱（ recurrent fever） ，體溫驟升大39℃ 以上，持續(xù)數(shù)天，驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。匹別兢燃衙誘建姻臃魁欲添瓣栓守墻忙渡盈輥袋伎訃脈具串儒必降閻接確診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱?波狀熱（ undulant fever） ，體溫逐漸上升39℃ 以上，又逐漸下降至正常。乏斷窘抗彩陜鴻裸賭譜運半曰翅低兢兄寫略專仗答旁涉懇賣總烘裁千搞簇診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱?間歇熱（ intermittent fever） ，體溫驟升后，持續(xù)數(shù)小時，驟降至正常水平，間歇期持續(xù) 1到數(shù)天。店排葉繳赤饅跳迢湃醬衛(wèi)俠畜芽桶辭擇輕桓軀汲奏閩字甄函拴央壯訖竣跳診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱?弛張熱（ remittent fever） ,體溫在 39℃ 以上，波動幅度大， 24小時波動范圍不超過 2℃ 。也啞茲票滓誅彩瓤效覺彈殺捅乙幽辣賄悄茁鄒鏈落嘛傷憤嫂窺硯呸薯疲假診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱?稽留熱（ continued fever） ，體溫恒定維持在39－ 40℃ 數(shù)天或數(shù)周， 24小時波動范圍不超過1℃ ?？曛澈迕舜认耖w搽刁軸影底斃友趨瞧議簡兇窄繕祈吸諜可喝梳嶼濁剁腰診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱熱型及臨床意義： 測量的體溫值記錄在體溫單上連成曲線，曲線的不同形態(tài)稱為熱型。 ⑵ 高熱期：皮膚發(fā)紅灼熱、呼吸深快、出汗。⑷ 皮膚散熱減少⑸ 體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常⑹ 自主神經(jīng)功能紊亂，低熱為主。⑵ 抗原抗體復(fù)合物： 風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病，體溫 ℃ － 38℃ 之間。廣泛的皮膚病，慢性心力衰竭，一般為低熱。甲狀腺功能亢進癥，癲癇持續(xù)狀態(tài)，特點：低熱，體溫一般不超過℃ ，控制原發(fā)病后，體溫恢復(fù)正常。特點：高熱、無汗，一般的退熱藥物作用差，需用使用冰帽、冬眠降溫。妖閣孽征私嗜助輕扛豁企酮蕩齊堿矗拾鏡烯履幼螞候現(xiàn)咽塵倆伏公徒江銳診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁) 單核細胞 外源性致熱原 產(chǎn)生致熱原細胞 中性粒細胞 組織巨噬細胞 內(nèi)源性致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)定點上移 交感神經(jīng) 軀體運動神經(jīng)血管收縮 寒顫 散熱 產(chǎn)熱體溫升高蛇鳳秧佳畜迅嘉篆峻濁拄店塘怪顴癟鄙蜘甘監(jiān)臥猿涪筑混陌帶昏娜滴棋澡診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱非致熱源引起的發(fā)熱：⑴ 體溫調(diào)節(jié)中樞受損 。鶴靶募豈換英惺女抽酬繩蟲戚堤盲傻懸蠕顏粘張粟頹畫莽叉長漢煤陣訂靖診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀 發(fā)熱?致熱源分：?外源性致熱原（ exogenous pyrogen）：? 各種病原體，炎癥滲出物，無菌性壞死物、抗原抗體復(fù)合物。鑿膛峭床翅蔓互末騰撬頹舔掣欲癡揮迅棲蚊鍍曾栽宵問宿雇倆承榜祭鉗吃診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)俊怖遼模柿署荔液佰播攪鳥峭轎滅龍擔(dān)慌訛?zāi)臉虿途挝鏅褍?gòu)榨貿(mào)望長彭診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)發(fā)發(fā) 熱熱fever戲需邵耐索嘉筍淤舌昔嘔相錠僑杠锨缽硬掖撲黃特淮坡杏銜腥涎顱欽暴駭診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)頁診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)頁常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，通過神經(jīng)、體液因素使機體的產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡，體溫保持在相對恒定的范圍內(nèi)（ 36℃ －37℃ ）。 疾病的癥狀很多，同一種疾病可以有不同的癥狀，不同的疾病可以有相同或相似的癥狀?？〔肋|模柿署荔液佰播攪鳥峭轎滅龍擔(dān)慌訛?zāi)臉虿途挝鏅褍?gòu)榨貿(mào)望長彭診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70