【正文】 消瘦都有可能成為某些疾病的始動因素。超出 20%者為肥胖。若能量長期收支不平衡，首先可反映在體重的變化，并可逐漸發(fā)展到影響人體健康。孕婦在妊娠期是需要額外供給能量，以滿足胎兒發(fā)育的需要，并為合成乳汁作好準(zhǔn)備。 一般人在 20～ 39 歲這段時(shí)間中的基礎(chǔ)代謝比較穩(wěn)定，即以這個(gè) 時(shí)期的能量供給量為基準(zhǔn) 。不過，任何國家或組織推薦的能量供給量值都不是絕對的，而僅是適用于多數(shù)人的適中值。我國營養(yǎng)學(xué)會于 2022 年制訂的 “中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 ”中，即對各年齡組人群確定了具體的能量攝入推薦量，同時(shí)也根據(jù)不同的活動強(qiáng)度確定了具體的能量推薦攝入量，并根據(jù)嬰幼兒代謝旺盛，生長迅速的生理特點(diǎn)，制訂了以單位體重的計(jì)量方法。 四、能量供給 目前，世界各國都有其相應(yīng)的能量供給量的推薦值。由于，進(jìn)歺時(shí)的食物尚不能發(fā)揮其供能作用，故對其消化、吸收等活動所需的能量則是取自人體的能量貯備。 6 并有吃得越多、進(jìn)食越快，其能量消耗越多，食物的熱效應(yīng)逾高。一般食物脂肪的消化、吸收等活動約需消耗其本身所產(chǎn)生能量的 4%～ 5%，碳水化合物則為為 5%～ 6%，而蛋白質(zhì)食物則要 消耗其本身所產(chǎn)生能量中的 30%～ 40%。其次是富含碳水化合物的食物 。 通常食物熱效應(yīng)的高低與食物營養(yǎng)成分、進(jìn)食量和進(jìn)食頻率有關(guān)。 表 1—1 我國成人活動水平及 PAL 值 5 表 1—2 中國成年人膳食能量推薦攝入量 (RNI) ㈢食物熱效應(yīng) 食物熱效應(yīng) (thermic effect of food， TEF)也稱為食物特殊動力作用 (specific dynamic action， SDA)，是指人體在攝食過程中，由于要對食物中的營養(yǎng)素進(jìn)行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等生理活動，故需要額外消耗能量，同時(shí)引起體溫升高和能量消耗增加的現(xiàn)象，就是食物的熱效應(yīng)現(xiàn)象。 2022 年中國營養(yǎng)學(xué)會將我國居民活動強(qiáng)度由原來的五級調(diào)整為三級，即輕、中、重體力活動，從而更便于掌握與操作。 ㈡體力活動及強(qiáng)度分級 由于體力活動強(qiáng)度的差異是對 BMR 產(chǎn)生顯著影響的因素。如活動強(qiáng)度大的人要高于活動強(qiáng)度小的 。 ⑺ 內(nèi)分泌 ——甲狀腺、垂體、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)，相關(guān)激素的分泌旺盛時(shí)，人的活動時(shí)間越長、強(qiáng)度越大，則能量消耗越多。 ⑹ 疾病 ——白血病、癌癥、發(fā)燒、內(nèi)分泌失調(diào)等病理情況可影響機(jī)體的新陳代謝。 4 ⑸ 營養(yǎng)狀態(tài) ——長期熱能攝入不足、營養(yǎng)不良者 BMR 偏低。 ⑷ 種族 ——同樣身高人的 BMR，因其種族不同而有差異。 ⑵ 年齡 ——如兒童的 BMR 最高，青壯年期較穩(wěn)定， 40 歲以后有所降低。 男： BEE=+體重 (kg)+身長 (cm)年齡 (歲 ) 女： BEE=+體重 (kg)+身長 (cm)年齡 (歲 ) 影響基礎(chǔ)代謝的因素 ⑴ 體表面積 ——BMR 的高低與人的體重并不呈正比例相關(guān)，但 與其體表面積呈正比例關(guān)系。因而基礎(chǔ)代謝的簡單計(jì)算方法為 1(kcal)24(h)體重 (kg)。因此 RMR 值一般都略高于 BMR(約為 10%)。由于基礎(chǔ)代謝率的測定比較困難， WHO 于 1985 年提出用靜息代謝率 (resting metabolism， RMR)代替 BMR。通常應(yīng)先根據(jù)身高、體重求出個(gè)體的體表面積，再按體表面積與該個(gè)體年齡的基礎(chǔ)代謝率計(jì)算出基礎(chǔ)代謝消耗的能量。通常， BMR 常以單位時(shí)間內(nèi)人的體表面積所散發(fā)的熱量來表示。 ㈠基礎(chǔ)代謝 基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率 (插基礎(chǔ)代謝率表 ) 基礎(chǔ)代謝 (basal metabolism， BM)是指維持人 體基本生命活動的最低能量需要，即在無任何體力活動及緊張思維活動、全身肌肉松馳、消化系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)情況下 (即睡眠或睡眠初醒時(shí) )，用以維持體溫、心跳、呼吸、細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)濃度差及蛋白質(zhì)等大分子合成的能量消耗。 人體能量代謝很復(fù)雜，不僅受體力活動、營養(yǎng)條件、環(huán)境因素以及生理狀態(tài)、疾病等情況的影響，而且亦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與控制。對于兒童、孕婦、乳母等還要滿足其特殊生理需要，如兒童、青少年應(yīng)滿足其生長發(fā)育的需要 。每克乙醇產(chǎn)生能量為 7 kcal()。1 MJ=239 kcal 每克蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的產(chǎn)熱量分別為 4kcal()、 9kcal()和 4kcal(1)。 1kcal=。但有些國家，如美國、加拿大和我國仍在繼續(xù)使用卡和千卡。 1 千卡相當(dāng)于將 1kg 水的溫度升高 10C(即由 150C 升高到 160C)時(shí)所需要的能量。 它們是通過自然界的動、植物吸收太陽能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能貯存下來的物質(zhì)。食物中的供能營養(yǎng)素在體內(nèi)經(jīng)酶的作用進(jìn)行生物氧化既可釋放出能量。 即使是人在睡眠時(shí)，維持生命的血液循環(huán)和呼吸等生理活動仍照常進(jìn)行，同樣需要消耗能量。由于人的新陳代謝和體溫的維持都需要消耗能量，如細(xì)胞的生長繁殖、組織的自我更新、營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸、代謝廢物的清除等。而人體的新陳代謝實(shí)際上又是體內(nèi)、外環(huán)境進(jìn)行的物質(zhì)與能量的交換。自然界中的能量既不能創(chuàng)造也不會消失，只能從一種形式轉(zhuǎn)變成另一種形式。 1 2022 公共營養(yǎng)師三級考試輔導(dǎo)：知識點(diǎn)(1) 一、概述 能量是一個(gè)系統(tǒng)作功的能力。因系統(tǒng)作功時(shí)多以燃燒產(chǎn)熱形式表達(dá)，故曾被稱為熱能。 人類的一切生命活動的基本形式為新陳代謝。在這一過程中均需不斷產(chǎn)生和消耗能量。因此，沒有能量，機(jī)體的任何一個(gè)器官都無法進(jìn)行工作。 食物中提供的營養(yǎng)素則是機(jī)體能量的源泉。人體所需能量通常來源于 碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等三大營養(yǎng)素，故此三者被稱為供能營養(yǎng)素。 二、能量單位 營養(yǎng)學(xué)界曾廣泛以 “千卡 (kcal)”為單位來表示能量。 目前， 國際通用的能量單位為焦耳 (J)。以下為千卡 (kcal)與焦耳 (J)之間的換算關(guān)系。1kJ= 2 1000 kcal=。此外，酒中的乙醇也能提供較高的能量。 三、人體的能量消耗 一 般成年人的能量消耗，包括基礎(chǔ)代謝、體力活動消耗和食物熱效應(yīng)等三個(gè)途徑。孕婦則要保證胎兒正常生長需要，而乳母應(yīng)考慮分泌乳汁的需要等。其中，體力活動是影響能量需要最明顯的因素。而在基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)代謝所消耗的能量，即為基礎(chǔ)代謝率 (basal metabolism rate， BMR)。 基礎(chǔ)代謝的測定 3 基礎(chǔ)代謝的測定一般是在環(huán)境溫度恒定 (18～ 250C)及人處于清醒、靜臥、空腹 (進(jìn)食后 12 小時(shí) )的狀態(tài) 下進(jìn)行。 我國趙松山于 1984 年提出一個(gè)適合中國人的體表面積計(jì)算公式：體表面積 (m2)=9 身高 (cm)+ 體重 (kg)。測定時(shí)全身處于休息狀態(tài)，禁食僅需 4 小時(shí)。 一般情況下，每 kg 體重每小時(shí)基礎(chǔ) 代謝所消耗的能量為 1kcal。 有西方學(xué)者提出的公式可以直接計(jì)算 24 小時(shí)的基礎(chǔ)代謝能耗量，即基礎(chǔ)能量消耗 (basic energy expenditure， BEE)。故目前常用人的體表面積作為標(biāo)準(zhǔn)來測定 BMR。 ⑶ 性別 ——如男子的 BMR 一般多高于女子 (但女子在妊娠期時(shí)，其 BMR 相應(yīng)增加 )。如身高相同及體表面積相同，但以愛斯基摩人和印第安人的 BMR 最高，歐美人次之，亞洲人較低。完全禁食 10 余日后 BMR降低 25%，這可能是機(jī)體采取的一種適應(yīng)機(jī)制。體溫每升高 1℃ ， BMR 約增加 13%。 ⑻ 季節(jié)與體力活動強(qiáng)度 ——BMR 在不同季節(jié)與不同活動強(qiáng)度的人群中有一定的差異，正說明季節(jié)氣候變化與活動強(qiáng)度的差異是對 BMR 產(chǎn)生顯著影響的因素。冬季人的 BMR 要高于夏季等。人在不 同體力活動強(qiáng)度的狀態(tài)下，所需消耗的能量亦有很大差異，且對能量營養(yǎng)素的攝入量亦有不同。調(diào)整后，一般成年人能量的推薦攝入量可用 BMR 乘以不同的