概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理-展示頁(yè)
2025-01-17 11:01本頁(yè)面
【正文】 、吞咽運(yùn)動(dòng)異常及腦神經(jīng)損害體征，注意有無(wú)肌萎縮及肌無(wú)力等情況，以排除腦血管意外、腦炎、肌炎、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性硬皮病和食管賁門(mén)失弛緩癥等疾病。 x線(xiàn)和胃鏡等檢查無(wú)異常，發(fā)病常與精神因素有關(guān)。 護(hù)理措施 ? (8).有物體阻塞感在不進(jìn)食時(shí)也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動(dòng)的物體堵塞，常提示臆球癥。如反流量較多，并含有宿食，有發(fā)酵臭味，常提示可能為食管賁門(mén)失弛緩癥，常于夜間平臥時(shí)出現(xiàn)，常因嗆咳而驚醒。 ? (7） .吞咽困難伴反流進(jìn)食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。 護(hù)理措施 ? (6) .吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見(jiàn)于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。 ? 護(hù)理措施 ? (4).吞咽疼痛見(jiàn)于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。吞咽困難隨進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)而漸進(jìn)加重。 護(hù)理措施 ? ： ? (1).吞咽困難伴聲嘶多見(jiàn)于食管癌縱隔浸潤(rùn)、主動(dòng)脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。 護(hù)理評(píng)估 身體評(píng)估 一般狀態(tài) :生命體征 面色體位 意識(shí)狀況 伴隨癥狀 護(hù)理評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高 心肌酶檢查 甲狀腺檢查 內(nèi)鏡檢查 X線(xiàn)檢查 護(hù)理評(píng)估 心理及社會(huì)評(píng)估 有無(wú)煩躁、焦慮等不良情緒；患者家屬、社會(huì)支持系統(tǒng)及對(duì)患者的關(guān)心程度。 ? ：癔癥、神經(jīng)官能癥等。其中食管癌是重要病因。 ? ：食管炎 (細(xì)菌性、真菌性、化學(xué)性 )、食管良性腫瘤 (平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等 )、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(diào) (賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等 )、甲狀腺極度腫大 。 還有內(nèi)分泌 、 防御和免疫功能 ? 病因 ：感染 、 理化因素 、 大腦皮質(zhì)功能失調(diào) 、 營(yíng)養(yǎng)缺乏 、 代謝紊亂 、 吸收障礙 、 腫瘤 、 自身免疫 、 遺傳及醫(yī)源性因素等 ? 特點(diǎn) ：多呈慢性病程 ， 易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙 ， 當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化 ， 如出血 、 穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系統(tǒng)概述 口腔、咽、食管、胃、十二指腸 空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、腸腺 ? 消化系統(tǒng)組成示意圖 消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理 吞咽困難 一 腹痛 三 腹瀉 四 嘔血與黑便 五 惡心與嘔吐 二 吞咽困難 吞咽困難 ? 吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門(mén)運(yùn)送過(guò)程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺(jué)。第四章 消化系統(tǒng) 疾病病人的護(hù)理 教學(xué)目的 消化系統(tǒng)概述 消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理 胃炎病人的護(hù)理 了解 掌握 掌握 ? 組成 ：消化管和消化腺組成 。 前者包括口腔 、 咽 、 食管 、 胃 、 腸和肛門(mén)；后者包括唾液腺 、 肝 、 胰和消化管內(nèi)的黏膜腺 ? 功能 ：是攝取和消化食物 、 吸收營(yíng)養(yǎng)及排泄廢物 ， 為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來(lái)源 。 病因 ? ：口咽炎 (病毒性、細(xì)菌性 )、口咽損傷 (機(jī)械性、化學(xué)性 )、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。 ? 等。 ? ：延髓麻痹、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、環(huán)咽失弛緩癥等。 護(hù)理評(píng)估 病史 患病、檢查和治療經(jīng)過(guò) 目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、程度及有無(wú)伴隨癥狀。 護(hù)理診斷 ?營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與進(jìn)食障礙致?tīng)I(yíng)養(yǎng)和液體攝入減少有關(guān)。 ? (2).吞咽困難伴嗆咳見(jiàn)于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門(mén)失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無(wú)力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無(wú)力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽
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