鄖陽醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系-展示頁
2025-01-17 02:41本頁面
【正文】 用 肌肉松弛藥的應(yīng)用 好處： 外科醫(yī)師滿意 麻醉醫(yī)師省心 手術(shù)病人安全 肌肉松弛藥的應(yīng)用 問題 窒息 只麻痹不麻醉 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 心動(dòng)過速 低血壓 殘留肌松作用 術(shù)后殘留肌松作用后果 蘇醒延遲 通氣不足 呼吸道梗阻 心臟停搏 避免術(shù)后殘留肌松作用 ? 正確使用肌松藥 ? 拮抗肌松殘留作用 ? 掌握 拔管指征 ? 必要性轉(zhuǎn)入 PACU 肌松藥的合理應(yīng)用 應(yīng)用指征 ? 便于氣管內(nèi)插管 ? 便于呼吸管理和手術(shù)操作 ? 減少深全麻的危害 ? 降低代謝及體溫 ? 診斷和治療某些疾病 ? 處理某些麻醉并發(fā)癥 2 肌松藥的應(yīng)用原則及注意事項(xiàng) 1 所有肌松藥均產(chǎn)生不同程度的呼吸抑制 2 應(yīng)根據(jù)病情 、 手術(shù)種類和時(shí)間等選用適當(dāng)?shù)募∷伤?， 避免劑量過大 ， 反復(fù)多次用藥 。56:932 嚴(yán)重類過敏反應(yīng) Mercer JD. Anesth Intens Care 1984。麻醉學(xué)的新紀(jì)元 Jan 23， 1942 肌松藥首次臨床應(yīng)用 深肌松 淺麻醉 “ 不能耐受麻醉 ” 心內(nèi)直視 器官移植 一、肌松藥的分類 分 子 結(jié) 構(gòu) 甾類 芐異喹啉類 泮庫溴銨 右旋筒箭毒堿 維庫溴銨 阿曲庫銨 羅庫溴銨 咪哇庫銨 哌庫溴銨 杜什庫銨 作 用 時(shí) 間 短效 中效 長效 (510min) (20 30min) (45100min) 琥珀膽堿 維庫溴銨 右旋筒箭毒堿 咪伐庫銨 阿曲庫銨 泮庫溴銨 羅庫溴銨 哌庫溴銨 杜什庫銨 作 用 機(jī) 理 持續(xù)去極化 去極化 肌顫 全或無 雙相阻滯 占據(jù)受體 非去極化 無肌顫 衰減 強(qiáng)直后易化 膽堿酯酶抑制藥拮抗 琥珀膽堿 十甲季銨 右旋筒箭毒 加拉碘銨 泮庫溴銨 維庫溴銨 阿庫溴銨 阿曲庫銨 哌庫溴銨 羅庫溴銨 杜什庫銨 咪哇庫銨 二、常用肌松藥 琥珀膽堿 Succinylcholine ? 起效快 （ 60s） 快速插管 ? 時(shí)效短 （
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