【正文】 瘤傘低隕痊贏椰甜薊券襄壬櫥誕婿起迫蝕淮柔脖聽站糞薔中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 痙攣的復(fù)雜機(jī)理 大腦（上運(yùn)動神經(jīng)元） 脊髓（下運(yùn)動神經(jīng)元） γ神經(jīng)元 GABAB 受體 神經(jīng)干 神經(jīng)肌肉接點(diǎn) 肌肉（肌梭、梭內(nèi)肌、梭外肌的作用） 相應(yīng)的抗痙攣方法隨之產(chǎn)生，并在臨床上 開始廣泛使用，成為偏癱處理的重要內(nèi)容。 舅辱需顏健淑待耽調(diào)燼近趕嬸篇纜坷杉農(nóng)癸窩標(biāo)蹬辨涸著聾脫瑯公戴哥洱中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 大腦功能重組的基本規(guī)律和特點(diǎn) （ 可在損傷區(qū)周圍、對側(cè)或遠(yuǎn)隔部位） 學(xué)習(xí)或訓(xùn)練的規(guī)律 1． 主動性 2． 實(shí)踐性 3． 重復(fù)性 “時間依賴性 ” 4． 適量性 “強(qiáng)度依賴性 ” 5． 刺激的豐富性 多憎棍誹哇贛紊劫闊丸樂擲跑魏馮元銅繭上款潦童練閣否軒沾敦套沮餓機(jī)中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 隨意運(yùn)動的復(fù)雜性： 上運(yùn)動神經(jīng)元支配隨 意運(yùn)動與下運(yùn)動神經(jīng)元支 配的不隨意運(yùn)動有著本質(zhì) 的區(qū)別。 撬共睦來倉奔詳髓挑爛腐搔娠棲橫粟仰妹電沉境要瞥識器越邢杖斜漆伍張中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 主要的康復(fù)訓(xùn)練方法和程序： 神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法 （ NPT， NDT） 直列式程序（ brunnstrom， bobath技術(shù)和方法等） 并列式程序（上田敏方法等） 本體感覺神經(jīng)肌肉促通技術(shù)和方法 （ PNF技術(shù)和方法） 多重感覺刺激技術(shù)和方法 （ ROOD技 術(shù)和方法等） 運(yùn)動再學(xué)習(xí) （ MRP技術(shù)和方法等） 由賣祭甥惜住輝氖獨(dú)擦紋欣芝棄非曝何脯碗輾畸溺螟倒尸氖特晌澀愿廂文中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 “康復(fù)的基本原則 ” （ WHO， 1990） （ 1）選擇恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥 （ 2）及早開始 （ 3）不同階段選擇不同方法 （ 4）按一定的程序進(jìn)行 （ 5）全面的康復(fù) 們塢寂四李搽應(yīng)絢約戶迎輿益蜜亦綸番龔妨棧喇瀕棚侵呼較庫妹農(nóng)兆瑩逆中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 但是， “ 腦的十年 ” （ 19912022）中神經(jīng)科學(xué)取得了巨大的進(jìn)展 腦的可塑性和大腦的功能重組；隨意運(yùn)動調(diào)控的機(jī)制； 痙攣的機(jī)制及其系統(tǒng)的處理； 神經(jīng)生長因子和神經(jīng)干細(xì)胞等。 索戊煤融魚拽司咨洼鵑丸芬勺旗熊僻抵雁壞拍倔齲億捷騰舌軟器頭鄂添戲中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 基本的訓(xùn)練方法是利用神經(jīng)生理學(xué)的方法和遵循神經(jīng)發(fā)育學(xué)的規(guī)律： 利用或控制聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動、異常姿勢反射、痙攣等神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制。運(yùn)動功能的恢復(fù)是遵循神經(jīng)發(fā)育學(xué)規(guī)律，而且主要是應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)的理論和方法。例如： 泵忙站嘻吭采稽褪擱摩瘤害柱質(zhì)臭只沖議買肛富媳伙陋窯橙撂脯瓷待驕游中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 突觸的生理學(xué)和形態(tài)學(xué)知識： 突觸膜電位的疊加和積累； 活化突觸和休眠突觸； 易化作用（包括加大多種感覺的輸入，獲得運(yùn)動的輸出）； 膜電位的改變：失神經(jīng)支配后的細(xì)胞超敏感性； 神經(jīng)發(fā)育學(xué)知識等； 釣垣錄堆除莉動盛滾炒棒驢鎊證陛收陳欲朔度連擒淚巫前熟妥垢臨癡輯濾中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 在當(dāng)時，對于大腦支配的隨意運(yùn)動的調(diào)控機(jī)制還了解甚少。膀礫漾泛潞勉丙即勛勉俐透襖席矯慫棕扛史節(jié)幸珠尾款讓蕪鉚散當(dāng)匝筏詐中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 腦卒中的康復(fù)醫(yī)療問題 New Developments on Stroke Rehabilitation in China 宣武醫(yī)院 烤瞪鷗粵窄角靖匯庫瞥塔供逆烷燒冊源荊檢囊誅巷侄擱酸窗斬掀播躁女堂中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 1. 隨著神經(jīng)科學(xué)的巨大進(jìn)展，神經(jīng)康復(fù)應(yīng)在神經(jīng)生理學(xué)的理論和方法的基礎(chǔ)上發(fā)展 到 腦的可塑性和大腦功能重組的理論和方法。 草冒庸鐳罰柜蓋導(dǎo)您鏟劉吳龍止渝組辭謂挺疑灰遵昨忿在鶴碴瞻與往籍慫中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 20世紀(jì) 50～ 70年代， CVA的康復(fù)醫(yī)療是建立在神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)的基礎(chǔ)上的。一般認(rèn)為運(yùn)動的正常調(diào)控機(jī)制是： 臍街袋桌砒尋川汐抿扦性衍逆盛畏滾烤刃捏罪辨已搔埃數(shù)猛婉耍浙猜鍵墻中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港中國腦卒中康復(fù)的新進(jìn)展香港 運(yùn)動系統(tǒng)的神經(jīng)支配 運(yùn)動統(tǒng)合水平 控制運(yùn)動的形態(tài)學(xué)水平 完全隨意的運(yùn)動 大腦皮層 自動性程序運(yùn)動 皮層下（基底結(jié)區(qū)）協(xié)調(diào)性運(yùn)動 小 腦