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2025-01-15 13:12本頁面
【正文】 高，中位 OS顯著延長 CR 中位 OS 大劑量柔紅組： % 標(biāo)量柔紅組： % P值 P P= N Engl J Med 2022。 117: 235865 ALFA9801 Study J Clin Oncol. 2022。361:124959 HOVON43 Study N Engl J Med 2022。 2022年以來臨床研究新進展 自 2022年以來，一系列 AML臨床 研究結(jié)果 相繼發(fā)布，指南也相應(yīng)做出重大修 訂。 IDA 812mg/m2/d?3天、 DNR 4590mg/m2/d?3天、阿克拉霉素 (Acla)20mg/d?7天、 HHT ?7天 (或 4mg/m2/d?3天 ) 化療藥物推薦劑量 標(biāo)準(zhǔn)劑量 AraC 100?200mg/m2/天 ?7天。 (2)以 HA＋蒽環(huán)類藥物組成方案 (如 HAD方案）： HHT、 DNR用法同標(biāo)準(zhǔn)劑量方案； AraC前 4天為 100mg/m2/天，第 7天為 。 b (1)蒽環(huán) (包括 IDA、 DNR)聯(lián)合大劑量 AraC。 急性髓系白血病 (非 APL)中國診療指南 第二部分 急性髓系白血病 (非 APL)的治療 AML(非 APL )患者的誘導(dǎo)治療 AML 年齡60歲 年齡≥60歲 無前驅(qū)血液病史 有前驅(qū)血液病史或治療相關(guān)性 AML ① 常規(guī)誘導(dǎo)緩解方案 a ② 含大劑量 AraC的誘導(dǎo)治療方案 b ③ 臨床研究 誘導(dǎo)緩解治療 ① 臨床研究 ② 常規(guī)誘導(dǎo)緩解方案 c ③ AlloHSCT 誘導(dǎo)緩解治療見 AML14 誘導(dǎo)后的治療見 AML11 誘導(dǎo)后的治療見 AML12 誘導(dǎo)后的治療 a 均可能需要 2療程 (1)蒽環(huán) (包括 IDA、 DNR) 聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷 (AraC)(即 3+7方案 )。22) 4． AML的預(yù)后和分層因素 主要根據(jù)細胞遺傳學(xué) /分子遺傳學(xué)指標(biāo)進行危險度分級 （ B）年齡 ≥ 60歲 AML ? t(15。11) inv(3) t(3,3) t(6。21)或 inv(16)伴有 CKIT突變 孤立的 +8 孤立的 t(9。21) t(16。17) (q22。16) (p13。q22) inv(16) (p13。急性髓系白血病 (非 APL) 中國 診療指南 急性髓系白血病 (非 APL)中國診療指南 第一部分 初診患者入院檢查、診斷 第二部分 急性髓系白血病 (非 APL)的治療 指南 (含有關(guān)臨床研究 ) 急性髓系白血病 (非 APL)中國診療指南 第一部分 初診患者入院檢查、診斷 1 2 3 4 5 年齡 此前有無血液病史（主要指 MDS、 MPN等） 是否為治療相關(guān)性 (包括腫瘤放療、化療 ) 有無重要臟器功能不全 (主要指心、肝、腎功能） 有無髓外浸潤 (主要指中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 ﹝ CNSL﹞ ) 1．病史采集及重要體征 實驗室 檢查 骨髓細胞形態(tài)學(xué) (包括細胞形態(tài)學(xué)、細胞化學(xué)、組織病理學(xué) ) 血常規(guī)、血生化、出凝血檢查 免疫分型 分子學(xué)檢測： CKIT、 FLT3ITD、 NPM CEBPA基因突變 細胞遺傳學(xué) 診斷、分型相關(guān)的分子標(biāo)志檢查 (如 PML/RARα 、 AML1/ETO、 CBFb/MYH1 MLL重排等 ) 2．實驗室檢查 3．診斷、分類 1 急性髓系白血病 (AML)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織 (WHO 2022)造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，診斷 AML的外周血或骨髓原始細胞下限為 20% 2 證實以下克隆性重現(xiàn)性細胞遺傳學(xué)異常： t(8。21) (q22。q22) t(16。q22) t(15。q12) 即使原始細胞 20%，也應(yīng)診斷為 AML 3 AML(含急性早幼粒細胞白血病 APL)的診斷應(yīng)滿足： ?2個髓系免疫表型陽性且 ?淋系標(biāo)記 ?2個 ?或髓過氧化物酶 (+) ?或非特異性酯酶 (+) ?或丁酸鹽 (+) 由于許多單位無法開展遺傳學(xué)檢查，而且 FAB分型和 WHO分類 又存在密切關(guān)系 (WHO分類中的類型多可以在 FAB分型中找到 對應(yīng)類型 )；在采納 WHO診斷 AML的外周血或骨髓原始細胞下 限為 20%的前提下，也可以用 FAB分型名稱描述診斷 4． AML的預(yù)后和分層因素 AML不良預(yù)后因素 ? 年齡 ≥60歲 ? 此前有 MDS或 MPD病史 ? 治療相關(guān)性 /繼發(fā)性 AML ? 高白細胞 (?100?109/L) ? 合并 CNSL ? 伴有預(yù)后差的染色體核型或分子學(xué)標(biāo)志 ? 誘導(dǎo)化療 2療程未達完全緩解 (CR，再評估
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