矮小診療指南ppt課件-展示頁
2025-01-27 16:33本頁面
【正文】 ％。以 3個月為一觀察療程。 正常小孩 24小時 GH分泌圖 GH部分缺乏小孩 24小時 GH分泌圖 GH完全缺乏小孩 24小時 GH分泌圖 GHD診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 身高低于同齡、同性別健康兒童的 2SD或低于第 3百分位 ? 年生長速率低于 5cm或身高增長率 SDS 1 ? 呈勻稱性矮小，無青春發(fā)育體征 ? 除外慢性肝腎疾病、甲低、糖尿病 ? 生長素激發(fā)試驗 2項藥物刺激 GH10ng/ml 5ng/ml 生長素完全缺乏 2. 10ng/ml GH 5ng/ml 生長素部分缺乏 ? 骨齡落后 2歲或以上 治療原則 ? 采用 rhGH進行替代治療，劑量 IU/（ ），每晚睡前 30分鐘皮下注射 . ? 開始治療年齡宜早，可 4～ 5歲。 影像學(xué)檢查：骨齡 、 頭顱 MRI/CT等 。 GH激發(fā)試驗是目前診斷 GHD的主要手段 。 90min(1ml): 。 30min(1ml): 。 5ng/ml GH峰值 10ng/ml為部分缺乏 。 來源 :杜敏聯(lián) 青春期內(nèi)分泌學(xué) 非藥物生長激素（ GH）激發(fā)試驗 GH缺乏常用篩查試驗 篩查試驗 方 法 峰 值 備 注 運動試驗 中等至劇烈運動 20’， 運動后 20’～ 40’空腹取血 運動后20’～ 40’ 70%正常人 GH峰值 10 ng/mL 睡眠試驗 患兒入睡 2小時內(nèi)， 20’取血一次，共 6次 40’～ 100’ 實驗室檢查（ 2） GH激發(fā)試驗結(jié)果判斷： 任一次 GH峰值 = 或 10ng/ml為正常 。 GH激發(fā)試驗采血 : 給藥前采血一次測定基礎(chǔ) GH。 GH激發(fā)試驗藥物：聯(lián)合用藥 (胰島素 +可樂定 )胰島素、 可樂定、精氨酸、左旋多巴等 。激發(fā)前一晚開始禁食 , 2歲至少空腹 8h, 2歲至少空腹 6h 。 ? 營養(yǎng)良好，稍胖，智力一般正常。 ? 外貌比實際年齡小（娃娃臉）。 ? ： 受體問題，存在抗體。 ? ： 存在 GH抗體； GHBP、GHR等缺陷。兒童身高的增長自幼年期直至青春期均明顯地落后于同年齡、同性別的正常健康兒童。 ? 疑有顱內(nèi)腫瘤時可作頭顱 CT（約 200元 )、核磁共振 (約 800~1000元 )。 化驗單報告分：基礎(chǔ)值、藥物刺激后 30`、 60`、 90`、 120`、運動后。檢驗值各化驗室而異。方法：放免。結(jié)果 :46XX正常女性 ,46XY正常男性 ,如 45XO為女性染色體的缺失或 45X0/46XX嵌核。 未來就業(yè)范圍受到限制。
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