細(xì)菌性食源性疾病及其病原學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程-展示頁
2025-01-15 07:11本頁面
【正文】 霍亂弧菌、彎曲菌 ，為進(jìn)一步的檢驗(yàn)提供有用的信息 一般活菌數(shù)的測(cè)定 ? 按國標(biāo)菌落總數(shù)測(cè)定方法進(jìn)行，以了解可疑食品被污染情況 檢樣的處理 ? 非病源檢樣 包括可疑食物、水樣及環(huán)節(jié)樣品等最好按 1∶10 的比例用胰大豆胨肉湯（ TSB） 37℃ 預(yù)增菌 4～ 6h以保護(hù)和放大目的病原菌 ? 病源檢樣 因含較多病原菌而一般 無須 做 預(yù)增菌 處理，但若病源檢樣為 服過抗生素后采集的或是從業(yè)人員帶菌查源 的檢樣應(yīng)按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求而進(jìn)行 預(yù)增菌 處理（直接插入 2ml TSB管 37℃ 預(yù)增菌 4～ 6h ） 直接培養(yǎng) ? 將處理后的非病源檢樣及無須做增菌處理的病源檢樣按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求直接接種于各相應(yīng)培養(yǎng)基 增菌培養(yǎng)及接種 ? 將預(yù)增菌處理后的非病源檢樣、服過抗生素后采集的病源檢樣及從業(yè)人員帶菌查源的檢樣按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求接種各相應(yīng) 增菌液培養(yǎng) ? 增菌培養(yǎng)后接種于 各相應(yīng)培養(yǎng)基 可疑菌落的選取 常規(guī)分離培基及其菌落特征 （附表 3） 初篩試驗(yàn) ? 克氏雙糖 /三糖鐵 /腸道綜合發(fā)酵管 管 2 ? PCR ? VIDAS 可疑菌的鑒定 ? 全面生化試驗(yàn) （ API、 ATB、 VETIK、IDS、 SWF、手工鑒定 等 ） ? 噬菌體試驗(yàn) ? 血清分型 ? 毒素或毒素基因測(cè)試 毒素或毒素基因測(cè)試 ? 霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素、 EIEC侵襲毒素、 ETEC腸毒素按國標(biāo)方法進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ VIDAS等） ? 毒素基因測(cè)試 ：霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素、致瀉性大腸埃希菌的所有毒力基因均可用 PCR檢測(cè)，特別是對(duì)致瀉性大腸埃希菌的定論應(yīng)以毒素或毒素基因?yàn)闇?zhǔn) 患者血清的試驗(yàn) ? 疑似傷寒或副傷寒的患者應(yīng)取發(fā)病一周的血清做肥達(dá)氏反應(yīng)，用作輔助診斷 ? 將患者急性期和恢復(fù)期的血清做凝集效價(jià)的對(duì)比， 4倍增長(zhǎng)可確診 細(xì)菌性食源性疾病食品、水樣、環(huán)節(jié)樣品檢驗(yàn)常規(guī)程序 （附圖 3） 細(xì)菌性食源性疾病食品、水樣、環(huán)節(jié)樣品檢驗(yàn)推薦程序 （附圖 4） 細(xì)菌性食源性疾病人糞便、肛拭、嘔吐物、咽拭樣品檢驗(yàn)推薦程序 （附圖 5） 檢驗(yàn)結(jié)果的判定 ? 應(yīng)以找到病原體或其毒素為 最終結(jié)論 ，在此之前所有的快速檢驗(yàn)方法如 PCR、VIDAS等得到的 結(jié)果 僅供參考 ? 應(yīng)注意非病源檢樣與病源檢樣檢出的病原體的 統(tǒng)一性 檢驗(yàn)結(jié)果的判定原則（ 1） ? 非病源檢樣與病源檢樣檢出的 致病意義明確 的細(xì)菌在種類 、 生化和 /或血清型 、 毒素型 均一致 時(shí) ， 可報(bào)告為細(xì)菌性食源性疾病事件的 病原體 檢驗(yàn)結(jié)果的判定原則（ 2） ? 非病源檢樣與病源檢樣 只有一種檢出 病原菌時(shí)，此檢驗(yàn)結(jié)果僅供臨床與流行病學(xué)診斷參考，其中非病源檢樣的檢驗(yàn)結(jié)果參考價(jià)值較大，病源檢樣只有在同次細(xì)菌性食源性疾病事件中的多數(shù)患者樣品中檢出種類、生化和 /或血清型、毒素型均一致的病原體時(shí)才有 參考價(jià)值 檢驗(yàn)結(jié)果的判定原則（ 3） ? 非病源檢樣與病源檢樣 只有一種檢出 病原菌時(shí) ， 在與同一次細(xì)菌性食源性疾病事件中采集的多數(shù)患者的急性發(fā)病期和恢復(fù)期血清發(fā)生有凝集 效價(jià)顯著升高 的 ， 可報(bào)告為細(xì)菌性食源性疾病事件的病原體 ， 但此結(jié)果僅用作 回顧性診斷 檢驗(yàn)結(jié)果的判定原則（ 4） ? 非病源檢樣與病源檢樣檢出占 絕對(duì)優(yōu)勢(shì) 但通常 致病意義不甚明確 的細(xì)菌如大腸艾希菌、溶藻弧菌等，且其在種類、生化和 /或血清型均一致，同時(shí)本次細(xì)菌性食源性疾病事件中非患者對(duì)照標(biāo)本中未檢出該菌時(shí)，應(yīng)做該菌的毒素、毒素基因或動(dòng)物試驗(yàn)，陽性結(jié)果可報(bào)告為細(xì)菌性食源性疾病事件的 病原體 檢驗(yàn)結(jié)果的判定原則（ 5） ? 樣品中檢出的生化、血清符合致瀉性大腸艾希菌、金黃色葡萄球菌 ，一定要以 毒素、毒素基因測(cè)試陽性 為最終結(jié)論報(bào)告 ? 蠟樣芽胞桿菌 在非病源檢樣中須達(dá)到105cfu/g(ml)以上者才有報(bào)告價(jià)值 檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告 ? 檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)在收到食源性細(xì)菌性突發(fā)事件采樣送檢申請(qǐng)單后立即進(jìn)行樣品檢驗(yàn) ，并在 5日內(nèi) 出具檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告 。罐頭樣品可直接送檢 ? 環(huán)節(jié)樣品 ：炊事用具如鍋、碗、刀、抹布、操作人員的手 等用棉拭涂擦采樣，菜墩用刀刮取表面后將刮取物放入滅菌容器中 各類樣品采集方法（ 2） ? 糞便、肛拭 ： 糞便標(biāo)本應(yīng)盡量在病程早期和治療前采集，同時(shí)應(yīng)采集新鮮糞便，選取有膿血、粘液部分 35克、水樣便取含絮狀物的 25ml，盛于無菌容器中及時(shí)送檢。 立即 將檢樣送檢驗(yàn)室，并有 交接 手續(xù) 各類樣品采集方法（ 1） ? 可疑食物、水樣 ：將殘余食物或水樣用滅菌鑷子或匙采取后置于滅菌容器中。 上海市疾病預(yù)防控制中心 陳悅 細(xì)菌性食源性疾病及其病原學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程 細(xì)菌性食源性疾病 ? 由細(xì)菌通過攝
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