燒傷休克的綜合治療-展示頁
2025-01-15 06:06本頁面
【正文】 頸和軀干上部燒傷，特別是同時伴有吸入性損傷，更要警惕上呼吸道阻塞窒息的問題。以偏低的面積去計(jì)算補(bǔ)液量就會使液體量偏少。 傷員自身因素 ? 主要指的是傷員身材比例，如一個向心性肥胖的病人，正好燒傷軀干燒傷面積與正常體型人同樣部位的燒傷面積相比較就會大些。但在臨床實(shí)踐中確出現(xiàn)一些分歧，問題出在對公式二字的理解。 作用和意義 ? 燒傷早期復(fù)蘇補(bǔ)液公式是一種計(jì)算方法，即根據(jù)傷員燒傷面積和體重計(jì)算休克期補(bǔ)液的方法，起到了解預(yù)計(jì)補(bǔ)液量的作用，具有指導(dǎo)如何補(bǔ)液的意義。傷員渡過休克期，進(jìn)入感染和修復(fù)期，病程延伸，治療發(fā)展，形成一整套燒傷治療的理論基礎(chǔ)和臨床療法，從而使燒傷成為外科領(lǐng)域的新興學(xué)科。后者在國際上廣為運(yùn)用，蜚聲全球。為首的是伊文思公式。復(fù)蘇補(bǔ)液順理成章地成為抗休克的基本方法和主要措施。 休克復(fù)蘇補(bǔ)液公式 ? 燒傷因滲出、失液、血漿減少、血液濃縮和血容量不足，以及心臟收縮排血功能降低，周圍血管機(jī)能減退，臨床呈現(xiàn)休克，盡管發(fā)生機(jī)理的因素和環(huán)節(jié)眾多，但為首的還是血容量不足。在基層醫(yī)療單位，無燒傷?？平ㄖ普撸菘说陌l(fā)生率依然很高，死亡率仍居首位。再者，嚴(yán)重感染，特別是全身性感染、侵襲性感染，會通過化學(xué)遞質(zhì)，損傷因子，組織代謝產(chǎn)物，病理生理改變和毒素等作用，影響、促成和加重臟器功能損害，乃至衰竭，而感染的先導(dǎo)又往往是休克。姑且不提燒傷感染就是休克引起的，但休克通過免疫機(jī)能下降，促使感染容易發(fā)生，是有目共睹的。這往往是休克影響通過免疫活性抑制因子的作用所致。多器官功能衰竭也是主要致死原因之一。然而，通過深入研究，特別是對危重后果創(chuàng)建可逆性的新局面難度很大，于是便轉(zhuǎn)向從預(yù)防角度尋求出路。 ” 從而，學(xué)術(shù)界把科學(xué)研究方向引向創(chuàng)面處理，吸入性損傷，感染免疫，內(nèi)臟功能衰竭等課題，帶來了燒傷理論的新發(fā)展，推動了燒傷外科的進(jìn)步。 早期復(fù)蘇治療 ? 由于早期復(fù)蘇治療的進(jìn)步和發(fā)展，使很多危重傷員得以救治。燒傷休克的綜合治療 早期復(fù)蘇治療 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，燒傷外科屬于臨床醫(yī)學(xué)新興學(xué)科，燒傷外科的興起和發(fā)展在很大程度上依賴于早期復(fù)蘇治療，也可以認(rèn)為早期復(fù)蘇治療為燒傷外科的興起和發(fā)展奠定了第一塊基石。在嚴(yán)重?zé)齻委熤校缙趶?fù)蘇治療的地位不言自明。臨床實(shí)際為早期復(fù)蘇治療給予了高度評價，其代表性的提法使 “ 燒傷休克的復(fù)蘇問題已經(jīng)解決了。 ? 早期復(fù)蘇治療 ? 有關(guān)新課題的研究給某些領(lǐng)域帶來新局面。 ? 嚴(yán)重大面積燒傷患者，直接死亡于休克期的
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