外科學(xué)第十一章外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝-展示頁(yè)
2025-01-15 02:27本頁(yè)面
【正文】 創(chuàng)傷 下丘腦 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 腎上腺素 去甲腎上腺素 促腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素 抗利尿激素 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮 胰島素 (二 )創(chuàng)傷、感染后的代謝變化 機(jī)體代謝變化 ? 抗利尿激素醛固酮導(dǎo)致水鈉潴留 ,以保存血容量。 ? 營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)測(cè)定值均有所不同程度的下降。 機(jī)體每天需要能量 ? 每天所需熱量： 1800~2022kcal，即 25kcal／ kg。 2. 蛋白質(zhì)沒(méi)有儲(chǔ)備，是組織器官的組成部分，被消耗后組織器官功能受損。 （二）能量?jī)?chǔ)備及需要 機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備包括：糖原、蛋白質(zhì)、脂肪。 ? 正常機(jī)體的蛋白質(zhì)（氨基酸）需要量：~()，相當(dāng)于氮量 ()。 支鏈氨基酸（ BCAA） 機(jī)體蛋白質(zhì)合成 ? 蛋白質(zhì)合成 — 肌肉蛋白、血漿蛋白、血紅蛋白、白細(xì)胞。 ? 包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種 ? 與芳香族 aa競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。 精氨酸 ? 可刺激胰島素和生長(zhǎng)激素的釋放，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。 ? Gln是一種條件必需氨基酸，亦是一種特殊藥物。 ? 創(chuàng)傷應(yīng)激很容易發(fā)生缺乏。 ? 了解營(yíng)養(yǎng)狀況的判定標(biāo)準(zhǔn)與方法。外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝 教學(xué)目的 ? 掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用。 ? 了解人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝以及饑餓、創(chuàng)傷后的代謝變化。 二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要成就 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 抗生素 ? 輸血技術(shù) ? 重癥監(jiān)護(hù) ? 麻醉技術(shù) ? 免疫調(diào)控 ? 體外循環(huán) from Sabiston Textbook of Surgery 第一節(jié) 人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝 ? 營(yíng)養(yǎng)支持方式 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸外營(yíng)養(yǎng) ? 機(jī)體代謝主要包括 蛋白質(zhì)代謝
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