中國慢性胃炎共識意見-展示頁
2025-01-14 22:38本頁面
【正文】 發(fā)現(xiàn)上皮內瘤變和腸化具有參考價值。 ? ６．根據(jù)病變分布，內鏡下慢性胃炎可分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎胃竇為主或全胃炎胃體為主。 ?５．特殊類型胃炎的內鏡診斷，必須結合病因和病理。 糜爛性胃炎：平坦型 胃黏膜有單個或多個糜爛灶，其大小 從針尖樣到最大徑數(shù)厘米不等； 隆起型 單個或多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹 樣隆起，最大徑 510mm，頂端可見 黏膜缺損或臍樣凹陷，中央有糜爛。 ?２．慢性胃炎內鏡下分型：非萎縮性、萎縮性 如同時存在平坦或隆起糜爛、出血、黏膜皺襞粗大或膽汁反流等征象，則可依次診斷為慢性非萎縮性胃炎或慢性萎縮性胃炎伴糜爛、膽汁反流等。 2022年，由中華醫(yī)學會消化內鏡學分會組織開展了一項橫斷面調查，納入包括 10個城市、 30個中心、共計 8907 例有上消化道癥狀、經(jīng)胃鏡證實的慢性胃炎患者。 ?３．慢性胃炎人群中，慢性萎縮性胃炎的比例在不同國家和地區(qū)之間存在較大差異，一般與胃癌的發(fā)病率呈正相關。估計的慢性胃炎患病率大致與當?shù)厝巳褐?HP感染率平行，可能高于或略高于 HP感染率。中國慢性胃炎共識意見 (2022，上海） ? 2022年 9月在上海召開的全國慢性胃炎研討會制訂了 《 中國慢性胃炎共識意見 》 ? 2022國際慢性胃炎的分級分期評估系統(tǒng)（ OLGA） ? 2022年 1月歐洲 《 胃癌癌前狀態(tài)處理共識意見 》 ? 2022年 4月 《 中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識 》 ? 2022年 5月 Maastricht Ⅳ 共識提出 HP與慢性胃炎和胃癌的關系及根除 HP的作用 ? 2022 年 11 月在上海 修 訂 了《中國慢性胃炎共識意見》 ，于 2022年 1 月正式發(fā)布。 一、流行病學 ?１．由于多數(shù)慢性胃炎患者無任何癥狀，因此難以獲得確切的患病率。 ? ２．慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎的患病率一般隨年齡增加而上升。 ?４．我國慢性萎縮性胃炎的患病率較高，內鏡下肉眼觀察和病理診斷的符合率有待進一步提高。 類型 HP陽性率 伴發(fā)情況 非萎縮性 非萎縮或萎縮性伴糜爛 萎縮性 胃竇 胃體 腸化 上皮內瘤變 (異型增生 ) % % % % % % % 二、內鏡部分 ?１．慢性胃炎的內鏡診斷，是指內鏡下肉眼或特殊成像方法所見的黏膜炎性變化，需與病理檢查結果結合作出最終判斷。 ? ３．慢性非萎縮性胃炎內鏡下表現(xiàn)： 黏膜紅斑、黏膜出血點或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn)。 ? ４．慢性萎縮性胃炎內鏡下表現(xiàn)： 黏膜紅白相間，白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露；可伴有黏膜顆?；蚪Y節(jié)狀等表現(xiàn)。 特殊類型胃炎的分類（與病因、病理有關）：包括化學性、放射性、淋巴細胞性、肉芽腫性、嗜酸細胞性及其他感染性疾病所致者等。 ?７．放大內鏡結合染色對內鏡下胃炎病理分類有一定幫助 。目前亞甲基藍染色結合放大內鏡對腸化和上皮內瘤變仍保持了較高的準確率。 ? ８．內鏡電子染色技術結合放大內鏡對慢性胃炎診斷及鑒別診斷有一定價值。 ? 放大內鏡 ＋ 電子染色： 對于慢性胃炎以及胃癌前病變具有較高的敏感度和特異度，但其具體表現(xiàn)特征及分型尚無完全統(tǒng)一的標準。同時，光學活檢可選擇性對可疑部位進行靶向活檢，有助于提高活檢取材的準確性。 內鏡醫(yī)師應向病理醫(yī)師提供取材部位、內鏡所見和簡要病史等資料。活檢重點部位應位于胃竇、胃角、胃體小彎側及可疑病灶處。 ? 急性胃炎：以急性炎性細胞（中性粒細胞）浸潤為主； ? 慢性胃炎：以慢性炎性細胞（單個核細胞，主要是淋巴細胞、漿細胞）浸潤為主。 ? ２．胃黏膜活檢標本的基本要求為： ? 活檢取材塊數(shù)和部位由內鏡醫(yī)師根據(jù)需要決定； ? 活檢組織取出后盡快固定，包埋應注意方向性。 ? 5項組織學變化： HP感染 慢性炎性反應（單個核細胞浸潤）
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