嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序20分鐘版-展示頁(yè)
2025-01-14 22:27本頁(yè)面
【正文】 況， 2022年啟動(dòng)， 2022初版， 2022再版 ? 2022 嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序 軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng) ? 2022 嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救管理模式 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院科技創(chuàng)新三等獎(jiǎng) Do 執(zhí)行 Check 檢查 Action 行動(dòng) Plan 計(jì)劃 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 3 速度是創(chuàng)傷救治的靈魂 ?黃金小時(shí)概念 ?氣道問(wèn)題可能短致數(shù)分鐘 ?Ⅱ ～ Ⅲ 級(jí)脾損傷可能數(shù)小時(shí) ?60%創(chuàng)傷死亡與此階段處理相關(guān) 張連陽(yáng) .多發(fā)傷的致傷機(jī)制與緊急救治原則 .中華創(chuàng)傷雜志， 2022， 25（ 2）： 9799. 急診科 放射影像科 麻醉科手術(shù)室 創(chuàng)傷外科 重癥醫(yī)學(xué)科 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 4 3個(gè)時(shí)間概念 ?院內(nèi)術(shù)前時(shí)間 3060min ?手術(shù)中時(shí)間 90min ?復(fù)蘇時(shí)間 24h 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 5 改進(jìn)模式 縮短救治時(shí)間 ?嚴(yán)重創(chuàng)傷救治多涉及多部位、多學(xué)科 ?標(biāo)準(zhǔn)模式 由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（ MDT）全程負(fù)責(zé)其急診復(fù)蘇、緊急手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、穩(wěn)定后的確定性手術(shù) ?縮短院內(nèi)術(shù)前時(shí)間的關(guān)鍵是組建多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì) ?我國(guó)醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治模式發(fā)展的方向 張連陽(yáng) .論嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式 .中華創(chuàng)傷雜志 .2022， 27（ 5）： 13. 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 6 緊急救治程序 急診科 傷情評(píng)估 限制性液體復(fù)蘇 放射科 多層螺旋 CT 創(chuàng)傷外科 損害控制簡(jiǎn)明手術(shù) 確定性手術(shù) 計(jì)劃性分期手術(shù) 啟動(dòng)閾值 PHI4的鈍性傷，難以控制的外出血，胸腹腔穿透?jìng)? 不穩(wěn)定者 穩(wěn)定者 ICU 復(fù)蘇、致命性三聯(lián)征防治 手術(shù)室 緊急救治 急診科 緊急救治 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 7 院前評(píng)分 （ PHI） 分值 收縮壓 脈率 呼吸 神志 0 100mmHg 51119次 /分 正常 正常 1 80100mmHg 2 7585mmHg 3 120次 /分 費(fèi)力或淺表 混亂或掙扎、反抗 4 5 074 mmHg 50次 /分 10次 /分或需插管 無(wú)可理解的語(yǔ)言 返回 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 8 損害控制手術(shù)適應(yīng)證 生理指標(biāo) ? 復(fù)蘇和估計(jì)手術(shù)時(shí)間 90min ? pH ? 體溫 35℃ ? 凝血機(jī)制紊亂 ? 輸血量 10U 損傷機(jī)制 ?高動(dòng)能軀干鈍性創(chuàng)傷 ?多發(fā)性軀干穿透?jìng)? 損傷性質(zhì) ?大血管伴多臟器損傷 ?多體腔內(nèi)致命性大出血 重要臟器損傷 ?嚴(yán)重胸部心臟血管傷 ?嚴(yán)重肝及肝周血管傷 ?嚴(yán)重胰十二指腸傷 ?骨盆血腫破裂和開放性骨盆骨折 返回 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 9 主要做法 ? 機(jī)關(guān)文件 ? 工作手冊(cè) ? 知情同意書 ? 記錄單
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