腰椎間盤突出癥ppt課件-展示頁
2025-01-14 17:57本頁面
【正文】 老年。 椎間盤生化成份主要為蛋白多糖、膠原、彈性硬蛋白與水。由于椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量，在日常生活及勞動(dòng)中，勞損較其他的組織為重。腰 椎 間 盤 突 出 癥 Hemiated lumbar Intervertebral disk /Protrusion(Displacement) of lumbar intervertebral disc 荀建軍 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院骨科 定義 腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出 壓迫神經(jīng)根 產(chǎn)生放射性腿痛或坐骨神經(jīng)痛癥狀。 應(yīng)用解剖 圖１－１０ 椎間盤與前后縱韌帶的關(guān)系 病因 (一 ) 腰椎間盤退變（基本病因） (二 ) 損傷 (三 ) 職業(yè) （四）妊娠 （五）遺傳易感因素 （六）腰骶先天異常 病理生理 椎間盤由髓核、纖維環(huán)和軟骨終板構(gòu)成。又因椎間盤纖維環(huán)僅有少量血液供應(yīng)，營養(yǎng)依靠軟骨終板滲透甚為有限，從而極易退變。椎間盤干重的 50%為膠原，髓核的中央部蛋白多糖為 50%，外周部為 10%。隨著年齡的增加和椎間盤退變，椎間盤中蛋白多糖的含量明顯下降，其中硫酸軟骨素含量下降而硫酸角質(zhì)素增加。椎間盤中 I型膠原增加而 II型膠原減少。 脊髓受壓 病理分型 ① 椎間盤膨出：纖維環(huán)附著于相鄰椎體骺環(huán)之間，膨出時(shí)纖維環(huán)完整，無撕裂，纖維環(huán)成環(huán)狀凸起，由于均勻性膨出至椎管內(nèi)，可引起神經(jīng)根受壓； ② 椎間盤凸出：椎間盤局限性隆起，內(nèi)層纖維環(huán)斷裂，髓核向內(nèi)層纖維環(huán)薄弱處突出，但外層纖維環(huán)仍然完整，產(chǎn)生臨床癥狀，切開外層纖維環(huán)髓核并不自行突出； ③ 椎間盤突出：突出的髓核為很薄的外層纖維環(huán)所約束，產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀，切開外層纖維環(huán)后髓核自行突出； ④ 椎間盤脫出：突出的髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)，位于后縱韌帶下，髓核可位于椎管內(nèi)神經(jīng)根的外側(cè)、內(nèi)側(cè)或椎管前方正中處； ⑤ 游離型椎間盤：髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)和后縱韌帶、游離于椎管內(nèi)甚至位于硬膜內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生。為了減輕坐骨神經(jīng)受壓所承受的張力而取彎腰、屈髖、屈膝位，以減輕疼痛。因?yàn)槿〈宋恢脮r(shí)，可使神經(jīng)根松弛，緩解疼痛。當(dāng)咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增
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