腸系膜血管ct檢查ppt課件-展示頁
2025-01-14 17:07本頁面
【正文】 。圖3腸系膜增厚呈纜繩樣改變(箭)。 層面腸系膜上動脈右分支閉塞(箭)。腹腔改變：腹腔積液 2例，腹膜后淋巴結增大 1例。 腸系膜上動脈梗死的 CT表現(xiàn) ? 腸系膜動脈改變：腸系膜上動脈內(nèi)充盈缺損 (圖 2a、 b)， CT平掃顯示管腔內(nèi)血栓形成 CT值較正常血管為高，達 45～ 60 HU，主動脈及腸系膜上動脈見斑片狀鈣化 (圖 2c)，其中 3例患者腸系膜上動脈下段完全閉塞 (圖 2d)， 3例患者呈不完全梗死、管腔狹窄， 1例患者經(jīng) DSA檢查顯示腸系膜上動脈輕度狹窄。晚期出現(xiàn)腹膜炎及休克。 3. 癥狀：突發(fā)急性腹痛，大量鎮(zhèn)痛劑、解痙劑不能緩解，嘔吐物為血樣，并有血便。 腸系膜上動脈栓塞 1. 病因：中老年多見，多為心瓣膜病、血管源性以及細菌性的栓子脫落。 5. 中結腸動脈分右支和左支。 3. 回結腸動脈 升支與右結腸動脈降支吻合供血升結腸，降支供血盲腸、闌尾及回腸遠端。腸系膜上動脈解剖 ? SMA在腰 1椎體水平，從 AA前壁呈銳角發(fā)出，在胰腺后方下行進入腸系膜根部，越過十二指腸水平段的前方下行，最后以回結腸作為終末支。 腸系膜上動脈分支 1. 胰十二指腸下動脈供血胰頭部 2. 空回腸動脈，分支相互間形成動脈弓分布小腸壁上 。 4. 右結腸動脈分升支、降支，分別與回結腸動脈及中結腸動脈吻合。右支與右結腸動脈升支吻合；左支與左結腸動脈吻合，形成 Riolan氏動脈弓，是腸系膜上、下動脈的通道。 2. 原因： SMA與 AA呈銳角發(fā)出，與 AA幾乎呈平行走行，栓子容易進入 SMA形成栓塞。查體腹軟、無明顯壓痛、反跳痛。 4. 檢查：以往靠 DSA檢查，現(xiàn)在 CTA基本能解決問題。腸壁、腸腔改變：腸壁增厚、強化減弱 4例，厚度為 5～ 11 mm，平均為 9 mm，水腫增厚的腸壁呈環(huán)形征；腸腔擴張、腸壁變薄呈紙樣、輕微強化 2例；脾曲截斷改變 1例腸系膜改變：腸系膜增厚、血管增粗，呈纜繩樣改變 (圖 3)，稱為纜繩征 D](
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