【正文】 夾層動(dòng)脈瘤 )、血管內(nèi)支架放置、栓塞性微血管病、腫瘤等。 ? 正常 AA與 SMA夾角：文獻(xiàn)報(bào)道為 176。 胡桃夾征 ? 定義：是指 LRV穿越由 AA與 SMA形成夾角時(shí)受到擠壓而引起血尿等臨床癥狀，又稱 LRV受壓綜合征。圖2 a)CT增強(qiáng)示正常腸系膜上動(dòng)脈左分支 (箭)；b)下一層面腸系膜上動(dòng)脈左分支閉塞(箭)；c)血管鈣化斑塊；d)CTA示閉塞 腸系膜上動(dòng)脈(箭)。腸壁、腸腔改變：腸壁增厚、強(qiáng)化減弱 4例，厚度為 5～ 11 mm，平均為 9 mm，水腫增厚的腸壁呈環(huán)形征；腸腔擴(kuò)張、腸壁變薄呈紙樣、輕微強(qiáng)化 2例；脾曲截?cái)喔淖?1例腸系膜改變：腸系膜增厚、血管增粗，呈纜繩樣改變 (圖 3)，稱為纜繩征 D](3例 )；腸系膜渾濁、密度增高，結(jié)構(gòu)模糊。 3. 回結(jié)腸動(dòng)脈 升支與右結(jié)腸動(dòng)脈降支吻合供血升結(jié)腸，降支供血盲腸、闌尾及回腸遠(yuǎn)端。圖3腸系膜增厚呈纜繩樣改變(箭)。螺旋 CT特別是多層螺旋 CT是診斷腸系膜上動(dòng)脈梗死的快捷、有效且無創(chuàng)傷的檢查方法之一，除可直接觀察到血管內(nèi)充盈缺損的血栓外，還可以觀察到一些重要的間接征像有助于診斷；當(dāng)腸系上動(dòng)脈小血管梗死，雖然不能直接看到腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)血栓，但是有腸系膜血管增粗 (呈扇形纜繩狀改變 )、腸腔擴(kuò)張、腸管壁變薄呈紙樣或增厚超過 5 mm、腸壁強(qiáng)化減弱、門脈積氣、腹腔積液等間接征象，結(jié)合臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (測(cè)定血清 CPK— mB、 CPK— BB對(duì)早期診斷有意義 )，也可作出初步診斷。 177。盡管 CT平掃有助于明確血管壁鈣化、血管內(nèi)高密度凝血塊或膜下或壁內(nèi)出血，但是在顯示腸系膜動(dòng)脈內(nèi)是否有血栓時(shí)，應(yīng)做增強(qiáng)掃描，根據(jù)有無強(qiáng)化及強(qiáng)化程度可明確腸缺血與腸梗阻是否并存等情況，為早期發(fā)現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈梗死及治療提供更可靠依據(jù)。盡 管