《腸系膜血管ct檢查》ppt課件(文件)
【正文】 1例。圖3腸系膜增厚呈纜繩樣改變(箭)。圖 3腸系膜增厚呈纜繩樣改變(箭 )。腸系 膜上動(dòng)脈栓塞早期，因腸壁肌肉強(qiáng) 烈痙攣引起劇烈腹痛，此時(shí)腹部仍 軟，體征和劇烈腹痛不相稱，腸鳴 音亢進(jìn)，出現(xiàn)這種情況要考慮到腸 系膜上動(dòng)脈梗死可能。圖3腸系膜增厚呈纜繩樣改變(箭)。螺旋 CT特別是多層螺旋 CT是診斷腸系膜上動(dòng)脈梗死的快捷、有效且無創(chuàng)傷的檢查方法之一，除可直接觀察到血管內(nèi)充盈缺損的血栓外，還可以觀察到一些重要的間接征像有助于診斷；當(dāng)腸系上動(dòng)脈小血管梗死，雖然不能直接看到腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)血栓，但是有腸系膜血管增粗 (呈扇形纜繩狀改變 )、腸腔擴(kuò)張、腸管壁變薄呈紙樣或增厚超過 5 mm、腸壁強(qiáng)化減弱、門脈積氣、腹腔積液等間接征象，結(jié)合臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (測(cè)定血清 CPK— mB、 CPK— BB對(duì)早期診斷有意義 )，也可作出初步診斷。圖2 a)CT增強(qiáng)示正常腸系膜上動(dòng)脈左分支 (箭)；b)下一層面腸系膜上動(dòng)脈左分支閉塞(箭)；c)血管鈣化斑塊；d)CTA示閉塞 腸系膜上動(dòng)脈(箭)。 腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期，因腸壁肌肉強(qiáng)烈痙攣引起劇烈腹痛，此時(shí)腹部仍軟，體征和劇烈腹痛不相稱，腸鳴音亢進(jìn)，出現(xiàn)這種情況要考慮到腸系膜上動(dòng)脈梗死可能。 ? 原因：一般認(rèn)為 AA與 SMA間的夾角變小，可導(dǎo)致 LRV受壓， SMA以小角度自 AA發(fā)出后，徑直下行，在 LRV水平與 AA之間留有的空間有限，可能造成 LRV受壓、血液回流障礙 。 177。 176。 、176。 CTA以三維容積數(shù)據(jù)經(jīng)重組后可清楚顯示 SMA的形態(tài)及其與周邊鄰近血管結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系 目前為首選。盡管 CT平掃有助于明確血管壁鈣化、血管內(nèi)高密度凝血塊或膜下或壁內(nèi)
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