細菌性肺炎ppt課件-展示頁
2025-01-14 16:24本頁面
【正文】 、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松 ? 氟喹諾酮類、泰能、氨曲南 右上肺膿腫 克雷伯桿菌肺炎 ? 男， 45歲。吸收較快的區(qū)域呈現(xiàn) “ 假空洞 ” 征 。 實變陰影中有支氣管充氣征 。 肺炎球菌肺炎 03 part 概述 ? 最常見的社區(qū)獲得性肺炎 ? 過去主要表現(xiàn)為大葉性肺炎 ? 現(xiàn) 61~70% 表現(xiàn)為小葉性肺炎 ? 胸水較常見 (25%)，空洞很少見 → 肺炎鏈球菌電鏡圖片 病因 正常狀態(tài) 正常 外界或患 者鼻咽部 細菌 吞噬細胞吞噬防御機能清除 受涼 疲勞 醉酒 感冒 誘因作用 上、下呼吸道 機體抵抗力 ↓局部防御力 ↓ 入肺泡并生長 大葉性肺炎 細菌 發(fā)病機制 病理 充血期 紅色肝變樣期 灰色肝變樣期 消散期 特點 一般不引起組織結(jié)構(gòu)破壞 肺炎球菌莢膜 肺泡壁水腫 RBC、 WBC和纖維素滲出 纖維蛋白滲出物溶解、吸收 肺泡重新充氣 臨床表現(xiàn) ?誘發(fā)因素 ?常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒等 ?大多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀 ?起病 ?多急驟，體溫通常在數(shù)小時內(nèi)升至39~40?C 癥狀 ? １突起寒戰(zhàn)、高熱 ? ２咳嗽、鐵銹色痰 ? ３胸痛 典型 非典型 ? １胃腸道反應(yīng) ? ２嚴重時可出現(xiàn)感染性休克 ? ３感染嚴重時可出現(xiàn) ARDS及神經(jīng)癥狀 ? 一般體征 ? 急性發(fā)熱面容，口周可有單純皰疹 ? 肺部體征 ? 早期－呼吸淺快，呼吸音減低，累及胸膜時有胸膜摩擦音 ? 肺實變期－患側(cè)胸廓呼吸運動幅度減小，語顫增強，叩診濁音，呼吸音減低，有病理性呼吸音 ? 后期－濕羅音 體征 草莓舌 楊梅舌 并發(fā)癥 ?：多出現(xiàn)在重癥 ?：重癥可出現(xiàn)膿毒血癥或敗血癥、肺膿腫和膿胸 ?：重癥可出現(xiàn) ?：重癥可出現(xiàn) ? 實驗室檢查 ? ?養(yǎng)， PCR及熒光抗體檢測 ? 嗜中性粒細胞的增多 影像學表現(xiàn) ? 充血期 —— 肺紋理增粗或出現(xiàn)受累肺段 、肺葉稍模糊 。其他并發(fā)癥有 胸膜炎 、膿胸 、 心包炎 、 腦膜炎 和 關(guān)節(jié)炎 等。嚴重感染中毒癥患者易發(fā)生感染性休克，尤其是老年人。 鑒別診斷 ? 少數(shù)非感染性病癥可有肺炎類似表現(xiàn)，如急性呼吸窘迫綜合征（ ards）、充血性心力衰竭、肺栓塞、化學氣體吸入、過敏性肺泡炎、 藥物性肺炎 、放射性肺炎、結(jié)締組織疾病累及肺部、 肺結(jié)核 、白血病或其他惡性腫瘤肺內(nèi)浸潤或轉(zhuǎn)移等，應(yīng)注意鑒別，必要時可采用診斷性治療方法以明確診斷。細菌濃度 ≥107cfa/ml為致病菌， 105～107cfa/ml為可疑， 105cfa/ml多為污染菌。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型，易形成多發(fā)性小膿腔。 檢查 ? X線檢查 ? 最常見表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變，通常無助于肺炎病原的確定，但某些特征對診斷可有所提示，如肺葉實變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細菌性肺炎。 臨床表現(xiàn) ? 細菌性肺炎的癥狀變化較大，可輕可重，決定于病原體和宿主的狀態(tài)。 ? 醫(yī)院內(nèi)肺炎中則以綠膿桿菌與其他假單胞菌、肺炎桿菌、 大腸桿菌 、陰溝與產(chǎn)生腸桿菌、變形桿菌、耐甲氧西林金葡菌（ MRSA）和真菌等常見。 病因 ? 肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫功能狀態(tài)、獲得方式而有較大差異。它主要包括 肺炎鏈球菌 、 金黃色葡萄球菌 、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、 流感嗜血桿菌 、銅綠假單胞菌肺炎等。在 生物科技 領(lǐng)域中，細菌有也著廣泛的運用。一方面，細菌是許多疾病的 病原體 ，包括 肺結(jié)核 、淋病 、 炭疽病 、 梅毒 、 鼠疫 、 砂眼 等疾病都是由細菌所引發(fā)。 ? 常見的革蘭氏陰性菌有 痢疾桿菌 、 傷寒桿菌 、 大腸桿菌 、 變形桿菌 、 綠膿桿菌 、 百日咳 桿菌及 霍亂弧菌 等。革蘭氏染色屬復(fù)染法。未經(jīng)染色之細菌，由于其與周圍環(huán)境折光率差別甚小，故在顯微鏡下極難觀察。它能引起人體不同部位的感染，包括闌尾炎、膽囊炎 、 中耳炎 、口腔感染、 心內(nèi)膜炎 、 子宮內(nèi)膜炎 、 腦膿腫 、 心肌 壞死、 骨髓炎 、 腹膜炎 、 膿胸 、 輸卵管炎 、膿毒性 關(guān)節(jié)炎 、 肝膿腫 、 鼻竇炎 、 腸道 手術(shù)或創(chuàng)傷后傷口感染、 盆腔炎 以及菌血癥等。 ? 厭氧菌（ anaerobicbacteria）是一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好的 細菌 ，而不能在空氣（ 18%氧氣）和（或） 10%二氧化碳 濃度下的 固體培養(yǎng)基 表面生長的細菌。而鵝頸瓶中的肉湯雖然與空氣相通，但細菌只落在鵝頸瓶的彎曲處，因此四年都沒有腐??！細菌是由原已存在的細菌產(chǎn)生的。細菌性肺炎影像學診斷 細菌基礎(chǔ)知識 細菌性肺炎 肺炎球菌肺炎 …………… 目錄 1 2 3 4 細菌基礎(chǔ)知識 01 part 細菌的發(fā)現(xiàn) 列文 虎克 細菌的發(fā)現(xiàn)者 巴斯德 微生物學之父 列文虎克制造的能放大 200～ 300倍的顯微鏡 桌上瓶中的肉湯，因為空氣中的細菌可以進去，幾天就腐敗了。 葡萄球菌 金黃葡萄球菌 肺炎鏈球菌 肺炎球菌 大腸桿菌 枯草桿菌 炭疽桿菌 乳酸桿菌 桿菌 螺旋菌 球菌 迂回螺菌 螺旋菌 霍亂弧菌 幽門螺旋菌 電鏡下態(tài)幾種細菌形態(tài) 細菌的形態(tài) 細菌對氧氣的需求 ? 按細菌對 氧氣 的需求來分類，可分為需氧（完全需氧和微需
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