神經(jīng)外科診療規(guī)范ppt課件-展示頁
2025-01-14 15:21本頁面
【正文】 主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)并加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與其對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。 4. 此外，意識、失語、失用、失認(rèn)等大腦皮層功能障礙，也屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查的范疇。 2. 然后依次檢查顱神經(jīng)、運(yùn)動、感覺、反射、共濟(jì)運(yùn)動和自主神經(jīng)。檢查應(yīng)按一定順序，并注意和一般體檢結(jié)合進(jìn)行。 8. 衡量一份病史是否合格的標(biāo)準(zhǔn)：在病史完成后能對病變的部位及其可能的性質(zhì)又初步的了解或近似的診斷。 6. 對采集病史的可靠性必須慎重衡量。 4. 對主要癥狀的確切表現(xiàn)不能含糊。 2. 對主訴的主要癥狀必須明確無誤。 病史采集 【 注意事項(xiàng) 】 ? 病人的敘述往往由于記憶不清、主次不分，對某些疾病的認(rèn)識不足以及過于緊張等原因，對一些重要情節(jié)常有遺漏 ，有時(shí)因痛苦較大或病情危重，難以長時(shí)間地?cái)⑹?，因此采集并?shí)施還必須抓住重點(diǎn)，主要地方輔以必要的但又不帶暗示性的詢問，以便如實(shí)地弄清對診斷最重要的情節(jié)，要做好這一點(diǎn)，一方面取決于醫(yī)生對各個(gè)疾病了解的深度，一方面也取決于問診的技巧。主要是耐心聽取病人的敘述，必要時(shí)可向第三者了解、補(bǔ)充和核實(shí)，以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因，了解其發(fā)生的時(shí)間和病程、起病表現(xiàn)、進(jìn)展情況、治療經(jīng)過以及療效等。小兒病人還應(yīng)了解圍生期情況和生長發(fā)育情況。 病史采集 【 方法 】 1. 對有關(guān)的既往史，也應(yīng)加以了解。 3. 病史可提示病變的部位。 2. 病史有助于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定性診斷。 神經(jīng)外科診療規(guī)范 病史采集 . . . . 病史采集 【 概述 】 病史采集是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要依據(jù)，這是因?yàn)椋? 1. 有些疾病的診斷幾乎完全是依據(jù)病史得出的，如癲癇大發(fā)作，就診時(shí)發(fā)作已經(jīng)過去，診斷主要是依據(jù)病人或旁觀者對當(dāng)時(shí)的癥狀描述作出的。即基本知識、基本理論、基本技能和嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)密的方法、嚴(yán)格的要求。 神經(jīng)外科診療規(guī)范 神經(jīng)外科診療規(guī)范 ? 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，是醫(yī)院求生存、謀發(fā)展的根本，在全社會以病人為中心的思想指導(dǎo)下，我們始終把病人的利益放在第一位，各級各類醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行臨床各項(xiàng)操作規(guī)程，這是醫(yī)療質(zhì)量的根本保證。 ? 臨床工作必須堅(jiān)決執(zhí)行三基三嚴(yán)精神。 ? 規(guī)范的宗旨并不意味著按部就班、循規(guī)守舊，恰恰希望能給醫(yī)學(xué)同仁提供一些借鑒，并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷地得到補(bǔ)充、完善和提高。偏頭痛如不結(jié)合病史，也是無法診斷的。如血管病多系突然發(fā)病，炎癥常為急性或亞急性發(fā)病，腫瘤多緩慢發(fā)生而進(jìn)行性加重。如一側(cè)肢體的發(fā)作性抽搐，表明是對側(cè)大腦中央前回或其附近的病變一側(cè)上肢持續(xù)性的麻木無力，常提示該側(cè)頸胸神經(jīng)根損害等。如心血管疾病、顱腦損傷、寄生蟲病、感染發(fā)熱或類似發(fā)作史者。 2. 病史采取的方法和一般內(nèi)科疾病相同。 3. 病人所帶其他單位的醫(yī)療資料，如病因、診斷證明和檢驗(yàn)報(bào)告等均應(yīng)仔細(xì)參考。 病史采集 【 問診的要求 】 1. 采取能夠有效溝通的語言，獲得病人充分的信任。 3. 要弄清主訴或主要癥狀的起病及進(jìn)展情況。 5. 對主訴或主要癥狀相伴隨的癥狀也應(yīng)多加了解。 7. 對采集的病史必須加以整理、系統(tǒng)而又有重點(diǎn)、簡明而又精確地加以記錄。 神
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