病理學消化ppt課件-展示頁
2025-01-14 14:19本頁面
【正文】 癌變關(guān)系密切 ?慢性肥厚性胃炎 ?疣狀胃炎 消化性潰瘍 peptic ulcer ?病理變化 ?好發(fā)部位： ? 胃 — 胃小彎 、 胃竇部； ? 十二指腸 — 球部 、 前壁或后壁 慢性消化性潰瘍 chronic peptic ulcer ?肉眼 ?胃潰瘍 ?常為一個、圓或橢圓、 Ф2cm；邊緣整齊如刀切，底部可深達肌層或漿膜層，呈傾斜形漏斗狀 ?十二指腸潰瘍 ?比胃潰瘍小而淺， Ф1cm 慢性消化性潰瘍 chronic peptic ulcer ?鏡下： ?潰瘍底部 4層從內(nèi)至外為： ? ：中性粒細胞為主 ? ：纖維素 ， 壞死細胞碎片 ? ? ：小動脈增殖性內(nèi)膜炎；神經(jīng)纖維斷端小球狀增生 慢性消化性潰瘍 chronic peptic ulcer ?結(jié)局及并發(fā)癥： ? ? ? ? ? 病因及發(fā)病機制 ?胃液的消化作用 ?正常粘膜的防御屏障作用受損 （ 粘液膜和完整的上皮 ） ?胃酸和胃蛋白酶消化作用 ?神經(jīng) 、 內(nèi)分泌功能失調(diào) ? 十二指腸潰瘍：迷走神經(jīng)功能亢進 → 胃液分泌 ↑↑ ? 胃潰瘍：迷走神經(jīng)功能 ↓→ 胃蠕動 ↓→ 食物潴留 → 胃竇 G細胞 → 胃泌素分泌 ↑↑→ 胃酸 ↑ ?幽門螺旋桿菌 HP感染 ? HP→ 尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶等 ? HP趨化中性粒細胞 → 髓過氧化物酶 ? HP釋放細菌型血小板激活因子 → 血栓形成 ? HP促進 G細胞增生 ?其它因素 ?長期服用非固醇類藥物 ?吸煙 ? ZollingerEllison綜合征 ?遺傳、血型 胃癌 carcinoma of stomach ?死亡率：第一 、 二位 ?好發(fā)年齡： 40～ 60歲 ?性別：男 女 ?好發(fā)部位：胃竇部沿小彎側(cè) 胃癌 carcinoma of stomach ?組織發(fā)生： ? ? ? 病因 ?飲食和環(huán)境因素 ?HP感染 早期胃癌 early gastric carcinoma ?定義： ? 癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌 ?浸潤深度 ?不管有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ?：微小癌 ?~：小胃癌 病變 ?肉眼 ? protruded type,Ⅰ 型：顯著隆起 ， 可呈息肉狀 病變 ?肉眼 ? superficial type,Ⅱ 型：較平坦 ，隆起不顯著 ? 表淺隆起型 superficial elevated type,Ⅱa 型 ? 表淺平坦型 superficial flat type,Ⅱb 型 ? 表淺凹陷型 superficial depressed type,Ⅱc 型：癌性糜爛 病變 ?肉眼 ? excavated type,Ⅲ 型：潰瘍周邊型 病變 ?鏡下 ?管狀腺癌 ?乳頭狀腺癌 中晚期胃癌 （進展期胃癌） ?癌組織浸潤到粘膜下層以下者 病變 肉眼 ? polypoid or fungating type 病變 肉眼 ? ulcerative type 良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別 良性潰瘍 （潰瘍病） 惡性潰瘍 （潰瘍型胃癌） 外形 圓形或橢圓形 不整齊、皿狀或火山口狀 大小 直徑一般 2 cm 直徑常 2cm 深度 較深 較淺 邊緣 整齊、不隆起 不整齊、隆起 底部 較平坦 凹凸不平，有壞死出血 周圍粘膜 皺襞向潰瘍集中 皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚 病變 肉眼 ? infiltrating type ?革囊胃 linitis plastica：癌組織彌漫浸潤時致胃壁增厚 、 變硬 ， 胃腔縮小 ， 粘膜皺襞大部消失 ， 狀似皮革制成的囊袋 。 病變 ?鏡下 ? ? ? ? ?腺鱗癌 、 鱗癌 、 未分化癌 擴散途徑 ?直接擴散 ?淋巴道轉(zhuǎn)移 ?血道轉(zhuǎn)移 ?種植性轉(zhuǎn)移 ?Krukenberg瘤 食管癌
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