護(hù)理查房乳癌ppt課件-展示頁
2025-01-14 11:47本頁面
【正文】 邊緣不規(guī)則或呈毛刺征 ， 蟹狀改變 。 ? 血液轉(zhuǎn)移 可經(jīng)上述淋巴途徑進(jìn)入血液，也可直接侵入血液。 （２）Ｃ a細(xì)胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié) → 繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié) → 以后可經(jīng)上述同樣途徑侵入靜脈血流。 ? 其他罕見癌和特殊類型癌 炎性乳腺癌和乳頭濕疹樣乳腺癌 轉(zhuǎn)移方式 ? 淋巴轉(zhuǎn)移 主要有個二途徑擴(kuò)散，： （１）Ｃ a細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管進(jìn)入同側(cè)腋窩淋巴結(jié) → 鎖骨下淋巴結(jié) → 鎖骨上淋巴結(jié)。 ? 浸潤性非特殊癌 包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）、單純癌、腺癌等。 ? 早期浸潤性癌（癌的浸潤成分 10%） 包括早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌。 解剖生理概要 乳房的淋巴引流 四、 相關(guān)知識 ? 病因 ： ? 內(nèi)分泌因素：多發(fā)生在 4050歲，以更年期和絕經(jīng)前后的婦女多見，可能與雌酮及雌二醇含量提高有關(guān)，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡與乳癌發(fā)病均相關(guān) ? 家族史：生母或同胞姐妹患有乳癌為高危因素 ? 其他：高脂肪飲食、肥胖、乳腺良性疾病、環(huán)境因素均可能為乳癌發(fā)病原因。 右側(cè)腋窩低回聲結(jié)節(jié)數(shù)個（淋巴結(jié)）較大 12mmx6mm 術(shù)中冰凍：右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 四、相關(guān)知識 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各種惡性腫瘤的 7%10%，多發(fā)于 4050歲的婦女，以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女尤為多見。 二、護(hù)理體檢 ? 乳房檢查 ? 光線明亮，病人端坐，兩側(cè)乳房充分暴露，以便對比 ? 一、 視診 （ 1）形狀、大小 （ 2） 乳房皮膚的改變（ 3） 乳頭的內(nèi)陷和抬高，一側(cè)乳頭近期內(nèi)陷有臨床意義 ? 二、捫診 （ 1）經(jīng)期后進(jìn)行 （ 2）乳房下垂取平臥位（ 3）檢查者用平坦的手指掌面輕柔捫摸 （ 4）應(yīng)循序?qū)θ榉客馍?、外下、?nèi)下、內(nèi)上各象限及中 央?yún)^(qū)作全面檢查。生理反射存在，病理反射未引出。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)鎖骨中線第五肋間內(nèi) ，無震顫，心濁音界未見異常，心率 80次 /分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。胸廓呈右乳癌改良根治術(shù)后改變。 ?？企w檢： 全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。 1015行放射治療。于20221004至我院進(jìn)一步治療。乳腺癌護(hù)理查房 一區(qū) 張菊云 目 錄 一、病史簡介 二、護(hù)理體檢 三、相關(guān)檢查 四、相關(guān)知識 五、護(hù)理診斷 六、健康指導(dǎo) 一、病史 患者 ， 吳美蘭 ， 女， 56歲， 一月多前因發(fā)現(xiàn)右乳腫塊在如東人民醫(yī)院診斷為“右乳癌”，于0901全麻下行“右乳癌改良根治術(shù)”，術(shù)后病理示右乳：浸潤性導(dǎo)管癌 III級，腋下淋巴結(jié) 11/24枚見癌轉(zhuǎn)移，乳頭及基底未見癌累及。術(shù)后于 0915予“吡柔比星 +環(huán)磷酰胺”全身化療一周期。 入院后積極完善術(shù)前各項(xiàng)檢查 ， 查白細(xì)胞 24間接膽紅素 升白及護(hù)肝治療后 1006復(fù)查白細(xì)胞 細(xì)胞 ，于 10月 09日在行 行吡柔比星 +環(huán)磷酰胺 +多西他賽聯(lián)合化療。 二、護(hù)理體檢
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