孕婦,乳母營養(yǎng)ppt課件-展示頁
2025-01-14 09:50本頁面
【正文】 以組織和體液中的營養(yǎng)素含量來闡釋營養(yǎng)素的需要量 ， 這些營養(yǎng)素含量因孕婦分泌激素水平的變化而導致新陳代謝 、 血容量 、 腎功能等方面的變化 ,從而導致營養(yǎng)素需要量的變化 。體重增長是反映妊娠期婦女健康與營養(yǎng)狀況的一項綜合指標 。 若以身體質(zhì)量指數(shù) (body mass index,BMI)作為指標 ， 孕期適宜增加的體重亦應(yīng)有所不同 。 妊娠期體重增長包括兩部分：一是 妊娠的產(chǎn)物 ， 如胎兒 、 羊水和胎盤；二是 母體組織的增長 ， 如血液和細胞外液的增加 ， 子宮和乳腺的增大及脂肪組織的貯存 。 但 對某些營養(yǎng)素的吸收卻增強 ， 例如對鈣 、 鐵 、 葉酸 、 維生素 B12等的吸收都較未妊娠前有所增加 ，尤其是在妊娠的后半期 。 妊娠期婦女常伴有消化功能的改變 。 基于 腎小球濾過率的增加 ， 而腎小管的吸收能力又不能相應(yīng)增高 ， 導致 尿中的葡萄糖 、 氨基酸 、 水溶性維生素的排出量增加 ， 例如尿中葉酸排出量增加一倍 。 腎小球濾過率和腎血漿流量于妊娠早期開始增加 ， 腎小球濾過率增加約 50%， 腎血漿流量增加約 75%， 在整個妊娠期間二者均保持較高水平 。 血漿球蛋白的變化是?1球蛋白含量增加約為 60%、 ?2球蛋白含量增加約為 50%、 ?球蛋白的含量增加約為 35%， 而 ?球蛋白含量則下降約為13%。 2)白細胞：從妊娠 7周開始輕度升高 ，妊娠 30周時達頂峰 ， 主要是 中性粒細胞增多 ， 淋巴細胞輕度增加 ， 單核細胞和嗜酸粒細胞基本無變化 。 與非妊娠婦女相比 ， 血漿容積增加約為 45%～ 50%， 紅細胞數(shù)量增加約為 15%～ 20%， 二者增幅比例失調(diào) ， 出現(xiàn)血液稀釋 。 (1)血容量：妊娠期婦女血容量增加始于妊娠 6～ 8周 ， 至妊娠 32～ 34周時達頂峰 ， 血容量比妊娠前約增加35%～ 40%， 并一直維持至分娩 。 (4)孕酮 （ progesterone） ： 亦稱孕激素 ， 主要在妊娠 8～ 10周后由胎盤分泌 ， 其原材料是 源自母體血液中的膽固醇 。 其前身物質(zhì)源自胎兒腎上腺的脫氫異雄酮硫酸鹽 ， 在胎盤硫酸酯酶 、 芳香化酶等作用下主要轉(zhuǎn)化為雌三醇 。因此，有人把 HCS稱作妊娠期的生長素。 (2)人絨毛膜生長素 (human chorionic somatomammotropin,HCS)： HCS是胎盤產(chǎn)生的另一種糖蛋白，其生物活性與生長素基本相似，分泌水平與胎盤的生長發(fā)育相平行，在妊娠末期達到頂峰。 (1)人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG)： 受精卵著床后 HCG水平開始升高 ， 在妊娠 8～ 9周 HCG分泌達到頂峰 ， 10周后 HCG水平下降 。 內(nèi)分泌系統(tǒng) 和 神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機體各種機能和維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的兩大信息傳遞系統(tǒng) 。 因此 ，保證妊娠期和哺乳期的合理營養(yǎng)對母體健康和嬰幼兒的正常身心發(fā)育有著重大的意義 。孕婦、乳母營養(yǎng) 育齡婦女自妊娠 (pregnancy)開始到產(chǎn)后哺乳終止 ， 均為需要加強營養(yǎng)的特殊生理過程 。 在此過程中 ， 妊娠期婦女(孕婦 )和哺乳期婦女 (乳母 )一是要 提供能滿足胎體生長發(fā)育和乳汁分泌所必須的各種營養(yǎng)素 ， 二是要 滿足自身的營養(yǎng)素需求 ， 達到預防可能出現(xiàn)的母體和胎體營養(yǎng)缺乏及某些并發(fā)癥的目的 。 孕 婦 (一 )妊娠期的生理特點 母體在妊娠期間 ， 為適應(yīng)和滿足胎體在宮內(nèi)生長發(fā)育的需求 ， 自身會發(fā)生一系列的生理性調(diào)整 ， 主要表現(xiàn)在如下幾個方面 。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的信息傳遞者是 激素 ， 對維持妊娠起關(guān)鍵作用 。 HCG是一種糖蛋白 ， 其主要生理作用一是 刺激母體黃體分泌孕酮 ；二是通過 降低淋巴細胞的活力 ， 防止母體對胎體的排斥反應(yīng) ， 達到安胎效果 。 HCS的主要生理作用是降低母體對葡萄糖的利用并 將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎體； 促進脂肪分解，使 血中游離脂肪酸增多 ； 促進蛋白質(zhì)和 DNA的合成 。 (3)雌激素：胎盤分泌的雌激素包括 雌酮 、 雌二醇 和 雌三醇 。 雌三醇的主要生理作用是通過促進前列腺素的產(chǎn)生而 增加子宮和胎盤之間的血流量 ，并可 促進母體乳房發(fā)育 。 孕酮分泌量在妊娠期呈持續(xù)增加態(tài)勢 ， 主要生理功能一是 維持子宮內(nèi)膜和蛻膜及乳腺小葉的發(fā)育 ， 二是 抑制淋巴細胞活力和乳腺在孕期分泌 。 血容量的增加包括血漿容積和紅細胞數(shù)量的增加 ， 血漿容積的增加大于紅細胞數(shù)量的增加 。 (2)血液成分 1)紅細胞：由于血液稀釋 ， 妊娠期婦女的紅細胞計數(shù) （ 約為 ?1012/L） 和血紅蛋白值 （ 約為 110g/L） 均低于非妊娠婦女的紅細胞計數(shù) （ 約為 ?1012/L） 和血紅蛋白值 （ 約為 130g/L） ， 故妊娠婦女易出現(xiàn) 生理性貧血 。 3)血漿總蛋白：由于血液稀釋 ， 從妊娠早期 血漿總蛋白就開始下降 ， 至妊娠晚期血漿總蛋白水平由約 70g/L降至60g/L， 主要是因為白蛋白水平從 40g/L降至 25g/L所致 。 因排出母體和胎體代謝產(chǎn)物 ， 導致腎臟負擔加重 。 尿中的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素 、 尿酸 、 肌酸 、 肌酐等排泄增多 。此外 ， 尿中碘排出量有所增加 ， 但尿中鈣的排出量減少 。 牙齦肥厚 ， 易患牙齦炎和牙齦出血；胃腸平滑肌張力下降 、 賁門括約肌松弛 、 消化液分泌量減少 、 胃排空時間延長 、 腸蠕動減弱等 ， 易出現(xiàn)惡心 、 消化不良 、 嘔吐 、 胃反酸 、 便秘等 妊娠反應(yīng) 。 妊娠期母體的體重發(fā)生明顯變化 ，體重約增加 11～ ， 妊娠早期增重較少 ， 妊娠中期和妊娠晚期增重幅度較大 (每周增加 350～ 400g)。 孕前的體重和身高不同 ， 則在孕期的體重增長也有較大變動 。 一般而言 ， 孕前消瘦者孕期增重應(yīng)較一般婦女稍高 ， 而超重和肥胖婦女孕期增重應(yīng)稍
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