前列腺癌的mr診斷ppt課件-展示頁
2025-01-14 06:35本頁面
【正文】 央帶 25% 移行帶 5%10% 尿道周圍區(qū) 1% 前列腺分區(qū) 前列腺分區(qū) 前列腺的分帶解剖 內(nèi)容 ? 前列腺的解剖結(jié)構(gòu) ? 前列腺癌的臨床及病理 ? MRI在前列腺癌診斷中的應(yīng)用 概況 ? 隨著生活水平的提高，人口的老齡化，前列腺癌發(fā)病率呈上升趨勢。 ? 前列腺的靜脈叢匯入髂內(nèi)靜脈，前列腺靜脈與骶骨、腰椎和髂翼的靜脈有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸潤時，為早期轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。 淋巴及靜脈 ? 前列腺的淋巴管形成淋巴管叢，一組注入髂外淋巴結(jié)，另一組注入髂內(nèi)淋巴結(jié)，再流入髂總淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)。它們分別是膀胱下動脈、陰部內(nèi)動脈和直腸下動脈。 ? 前列腺表面覆蓋有兩層被膜，內(nèi)層稱前列腺囊 ，外層稱 前列腺筋膜。 ? 位于膀胱頸的下方，尿生殖膈的上方，其形狀與栗子相似。前列腺癌的 MR診斷 開封市中心醫(yī)院影像科 內(nèi)容 ? 前列腺的解剖結(jié)構(gòu) ? 前列腺癌的臨床及病理 ? MRI在前列腺癌診斷中的應(yīng)用 前列腺的解剖結(jié)構(gòu) ? 前列腺是男性生殖系統(tǒng)中最大的附屬性腺。 ? 前列腺大小約為 4cmＸ 3cmX2cm，質(zhì)量為 16～ 20ｇ。 ? 前列腺主要是由平滑肌纖維和腺體組織組成。 動脈 ? 前列腺的血液供應(yīng)主要通過３支動脈。 ? 膀胱下動脈是前列腺的主要血液供應(yīng)來源。前列腺癌可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至上述淋巴結(jié)。前列腺靜脈還可通過直腸上靜脈匯入肝門靜脈，因此，前列腺癌可向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。 ? 前列腺周圍帶是前列腺癌的好發(fā)部位，約占 68％ 75％ ，尤其是后葉周圍帶，而中央帶約占 10％ ，移行帶約占 20％ ，大約有 10％ 的前列腺癌呈多發(fā)性。 ? Gleason評分的計算：主要分級區(qū) +次要分級區(qū) 評分越高，惡性度越高，預(yù)后越差 ? Ⅰ 級分化良好， Ⅴ 級分化差 前列腺癌的常用檢查手段 ? 實驗室檢查 (PSA篩查 ) ? 直腸指診 ? 經(jīng)直腸超聲 TRUS ? CT ? 同位素骨掃描 ? MRI（穿刺后短期內(nèi)不適宜 MRI檢查） PSA 界值 標(biāo)準(zhǔn)正常和異常的臨界值 4 ng / ml 0 ~ ng/ml （ Hybritech） 0 ~ ng/ml （ Yang） 0 ~ ng/ml （ DPC, diagnostic products corp） 診斷 CaP 的敏感性為 75 %，而特異性僅 40 %； MR在前列腺癌中的應(yīng)用 前列腺 MRI 掃描技術(shù) ?平掃：常規(guī) T1WI T2WI STIR ?動態(tài)增強掃描 ?彌散加權(quán)成像（ DWI） ?磁共振波譜成像（ MRS） MR掃描前準(zhǔn)備 ? 保證檢查時直腸內(nèi)清潔 ? 掃描前適度飲水，保持膀胱中度充盈 檢查禁忌證 ? 體內(nèi)有 心臟起搏器 者 ? 體內(nèi)金屬異物，彈片，金
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