前列腺癌放射治療進(jìn)展-展示頁(yè)
2025-01-28 08:43本頁(yè)面
【正文】 提高了局部無(wú)進(jìn)展生存率。 5年及 10年的的無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率和總生存率 無(wú)顯著差別。29 death without failure 結(jié) 果 . RT WW P value Biochemical pro gression free suvival 74% % Cumulative incide ce of clinical failure % 19% Overall survival % % 前列腺包膜侵犯，陽(yáng)性的切緣，精囊腺侵犯以及術(shù)后 PSA下降速度慢的患者均從放療獲益！ JAMA. 2022。 366: 572–78 一項(xiàng)根治術(shù)后輔助放療 VS 隨訪觀察的三期臨床研究隨訪 5年的結(jié)果 1005 pts pT2 T3 N0M0 且具有一下特征之一 前列腺包膜侵犯，陽(yáng)性的切緣，精囊腺侵犯 R 503 pts wait and see 502 pts postoperative RT 207 biochemical or clinical Relapse。chal, Pierre Scalliet, Karin Haustermans, Marianne Pi233。 術(shù)后放療能夠降低局部復(fù)發(fā)率嗎？ Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial (EORTC trial 22911) Michel Bolla, Hein van Poppel, Laurence Collette, Paul van Cangh, Kris Vekemans, Luigi Da Pozzo, Theo M de Reijke, Antony Verbaeys, JeanFran231。 （ CSOS)也延長(zhǎng)，絕對(duì)獲益為 ％。CSOS cancer specific OS 結(jié)果－短期內(nèi)分泌治療 . Pts RR(95%CI) P value Abs bef(%) PFS 1625 () OS 1464 () CSOS 1464 () 結(jié)果－長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療 . Pts RR(95%CI) P value Abs bef(%) PFS 2748 () 12 OS 2748 () CSOS 2748 () 小 結(jié) 比較單獨(dú)放療 PFS 和 OS 有提高，絕對(duì)獲益分別為％。 局部進(jìn)展期前列腺癌的治療 ? 局部進(jìn)展期前列腺癌單獨(dú)放療的預(yù)后很差， 10年的前列腺癌相的生存率只有 4050%. ? 目前有多個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究表明內(nèi)分泌治療輔助放療可提高無(wú)疾病進(jìn)展生存率（ PFS)，總生存率（ OS),前列腺癌癌癥相關(guān)死亡率（ PCSM) ? 內(nèi)分泌治療在輔助治療的作用機(jī)制主要在于 消滅存在于遠(yuǎn)處的微轉(zhuǎn)移灶 與放射治療有協(xié)同作用 局部進(jìn)展期前列腺癌的治療 2022年 Carlinip P 在 ASCO上的報(bào)道： 2022 2022年發(fā)表的 7個(gè)關(guān)于前列腺癌放療后輔助內(nèi)分泌治療的三期臨床試驗(yàn)的薈萃分析結(jié)果果 author year Pts Trial .(yrs) Primary end point Pilepich 2022 456 ADT and concurrent RT VS RT only (RTOG 8601) LRC (Local regional control) Bolla 2022 401 Goserelin 3yrs and RT VS RT only(EORTC) DFS Disease free s D’Amico 2022 206 ADT and concurrent RT VS RT only(BWH) PSAFAILURE Laverdiere 2022 161 ADT and concurrent RT VS RT only (BWH) 5 No biochemical Disease evidence (BNED) Tyrrell 2022 1370 Bicalutamide 150mg (median )and RT VS RT only (EPC) PFS Progression free survival Denham 2022 802 ADT 3mons or and concurrent RT VS RT only (TROG) TLF Time local failure Death from PC Pilepich 2022 977 Goserelin until progression and RT VS RT only (RTOG 8501) Local Failure DFS 4373 HT +RT VS RT ONLY 結(jié) 果 Pts RR(95%CI) P value Abs bef(%) PFS 4373 () OS 4212 () CSOS 4212 () PFS progression free survival 。 ? 高劑量照射與低劑量照射的總生存率沒(méi)有顯著差別。對(duì)低危組，結(jié)論不肯定。24:19901996. 707580859095100Pollack Zietman peeterslow dose grouphigh dose groupOverall Survival P= P= P 小 結(jié) ? 這些研究表明局限期前列腺癌在無(wú)生化復(fù)發(fā)生存率方面高劑量照射結(jié)果優(yōu)于常規(guī)的低劑量照射。 LOW RISK GROUP VS INERMEDIATE TO HIGH RISK GROUP Zeitman AL, et al. JAMA 2022。 OS overall survival 結(jié) 果 bNED OR FFF P value Low dose group High dose group Zietman % % Peeters
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