臨床診斷學(xué)黃疸ppt課件-展示頁
2025-01-14 04:28本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn)： 一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色 ? 皮膚無瘙癢 ? 可有脾大 ? 貧血 ,血紅蛋白尿 ? 急性溶血時可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛及不同程度貧血和血紅蛋白尿。 14 黃疸的病因、機制和臨床表現(xiàn) 實驗室檢查： ● 血 TB↑， UCB為主 ● 尿膽紅素 ()、尿膽原 ↑ ● 糞中糞膽原 ↑ ●貧血 ,網(wǎng)織 ↑ ●骨髓紅系增生旺盛 15 （二）肝細(xì)胞性黃疸 病因和機制：各種導(dǎo)致肝細(xì)胞損害的疾病均可導(dǎo)致黃疸的產(chǎn)生。部分 CB經(jīng)受損細(xì)胞或壞死細(xì)胞反流入血、膽汁排泄受阻使 CB返流入血 —— 血中 CB增加。 實驗室檢查：血中 CB與 UCB均增加。 黃疸的病因、機制和臨床表現(xiàn) 17 （三）膽汁淤積性黃疸 病因、機制： 肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積：肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、寄生蟲和癌栓等； 肝內(nèi)膽汁淤積：病毒性肝炎，藥物性等。 黃疸的病因、機制和臨床表現(xiàn) 18 膽道阻塞導(dǎo)致膽管壓力升高，引起膽管擴張 小膽管和毛細(xì)膽管破裂 CB返流入血； 肝內(nèi)膽汁淤積有些并非是機械因素引起。 CriglerNajjiar綜合征：肝細(xì)胞不能將UCB轉(zhuǎn)化成 CB， 血中 UCB明顯升高，可導(dǎo)致核黃疸的產(chǎn)生。 24 幾種常見先天性非溶血性黃疸 (一 ) Gilbert CriglerNajjar Rotor DubinJohnson 遺傳 顯性 隱性 隱性 隱性 基本缺陷 攝取障礙 酶完全缺乏 貯存障礙 排泄障礙 酶缺乏 攝取障礙 起病 20歲后 出生后 20歲前 20歲后 全身狀況 良好 極差 良好 良好 癥狀 輕微 核黃疸 輕微 輕微 肝脾腫大 少見 常有 無 可有 血清 TB ≤68 ?M
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