【正文】 制情況的監(jiān)測指標(biāo)之一。 33 (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn) ?糖尿病癥狀指多尿 、 煩渴多飲和難于解釋的體重減輕。 ?任意時(shí)間指一日內(nèi)任何時(shí)間 ,無論上一次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量。 27 一 、概述 ? (一 )定義 ? (二 )病因 ? (三 )現(xiàn)狀 ? (四 )分型 ? (五 )臨床表現(xiàn) ? (六 )并發(fā)癥 28 (六 )并發(fā)癥 ?急性并發(fā)癥 : ①糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷 ②感染 29 (六 )并發(fā)癥 ?慢性并發(fā)癥 : ①大血管病變 ②微血管病變 ③神經(jīng)病變 ④眼的其他病變 ⑤糖尿病足 30 糖尿病的康復(fù) ? 一、概述 ? 二、康復(fù)評(píng)定 ? 三、康復(fù)治療 ? 四、糖尿病足的康復(fù) ? 五、代謝綜合征 ? 六、小結(jié) ? 七、復(fù)習(xí)思考題 31 二 、 康復(fù)評(píng)定 ? (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn) ? (二 )糖化血紅蛋白 A1 ? (三 )糖尿病的控制指標(biāo) 32 (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn) ?糖尿病診斷是基于空腹 (FPG)、任意時(shí)間或OGTT中 2小時(shí)血糖值 (2h PG)。 ?其他 :① 因各種疾病需手術(shù)治療 ,在圍手術(shù)期化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血糖。 ?并發(fā)癥和 (或 )伴發(fā)病 :相當(dāng)一部分患者并無明顯“三多一少”癥狀 ,僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病而就診 ,化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)高血糖。 16 世界糖尿病日歷年主題 ? 1991年 糖尿病 — 公開的秘密 (Diabetes Goes Public) ? 1992年 糖尿病 — 一個(gè)所有國家所有年齡都要面對的問題 (Diabetes:A Problem of All Ages in All Countries) ? 1993年 糖尿病兒童與成長 (Growing Up with Diabetes) 17 世界糖尿病日歷年主題 ? 1994年 糖尿病與老年人 (Diabetes and Growing Older) ? 1995年 糖尿病與教育 ,降低無知的代價(jià)(The Price of Ignorance) ? 1996年 胰島素與生命 (Insulin for Life) 18 世界糖尿病日歷年主題 ? 1997年 全球覺醒 :改善生命的關(guān)鍵 (Global Awareness:Our Key to a Better Life) ? 1998年 糖尿病患者的權(quán)利 (Diabetes and Human Rights) ? 1999年 糖尿病的代價(jià) (The Costs of Diabetes) 19 世界糖尿病日歷年主題 ? 2022年 新千年糖尿病與生活方式(Diabetes and Lifestyle in the New Millennium) ? 2022年 糖尿病與心血管病 (Diabetes and Cardiovascular Disease:Take it to Heart!) ? 2022年 糖尿病與眼病 (Your Eyes and Diabetes:Don’t lose sight of the risks) 20 世界糖尿病日歷年主題 ? 2022年 糖尿病與腎病 (Diabetes could cost you your kidneys:Act Now!) ? 2022年 糖尿病與肥胖 (Fight Obesity Prevent Diabetes) ? 2022年 糖尿病與足部護(hù)理 (Diabetes and Foot Care) 21 世界糖尿病日歷年主題 ? 2022年 關(guān)注糖尿病弱勢群體(Diabetes:Care For Everyone) ? 2022年 聯(lián)合國糖尿病日 糖尿病和兒童青少年 22 一 、概述 ? (一 )定義 ? (二 )病因 ? (三 )現(xiàn)狀 ? (四 )分型 ? (五 )臨床表現(xiàn) ? (六 )并發(fā)癥 23 (四 )分型 ?新的分類法建議將糖尿病分成四大類型。 14 (三 )現(xiàn)狀 ?世界糖尿病日 : 發(fā)展 :1996年 ,世界糖尿病日擁有了一個(gè)固定的圖形標(biāo)志 (logo),該標(biāo)志由傳統(tǒng)的陰陽符號(hào)演化而來 ,象征著有效控制糖尿病所需要的兩個(gè)核心元素 — 平衡與協(xié)作。 13 (三 )現(xiàn)狀 ?世界糖尿病日 : 由來 :自 1991年起 ,諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、胰島素發(fā)現(xiàn)者 Frederic Banting的生日 — 11月 14日 — 為每年的世界糖尿病日。 ?成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。 ?發(fā)達(dá)國家 ,糖尿病成為繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。 ? WHO:全球目前超過 ,2025年增加一倍。 7 (二 )病因 ?從胰島 B細(xì)胞合成和分泌胰島素 ,經(jīng)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)各組織器官的靶細(xì)胞 ,與特異受體結(jié)合 ,引發(fā)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝的效應(yīng) ,在這整體過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導(dǎo)致糖尿病。 ?糖尿病不是單一病因所致的疾病 ,而是復(fù)合病因的綜合征。 ?除碳水化合物外 ,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。1 糖尿病的康復(fù) 濟(jì)醫(yī)院康復(fù)科 2 糖尿病的康復(fù) ? 一、概述 ? 二、康復(fù)評(píng)定 ? 三、康復(fù)治療 ? 四、糖尿病足的康復(fù) ? 五、代謝綜合征 ? 六、小結(jié) ? 七、復(fù)習(xí)思考題 3 一 、概述 ? (一 )定義 ? (二 )病因 ? (三 )現(xiàn)狀 ? (四 )分型 ? (五 )臨床表現(xiàn) ? (六 )并發(fā)癥 4 (一 )定義 ?糖尿病 (diabetes mellitus)是一組以慢性血葡萄糖 (簡稱血糖 )水平增高為特征的代謝疾病群。 ?高血糖是由于胰島素分泌缺陷和 (或 )胰島素作用缺陷而引起。 5 一 、概述 ? (一 )定義 ? (二 )病因 ? (三 )現(xiàn)狀 ? (四 )分型 ? (五 )臨床表現(xiàn) ? (六 )并發(fā)癥 6 (二 )病因 ?尚未完全闡明。 ?發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。 8 一 、概述 ? (一 )定義 ? (二 )病因 ? (三 )現(xiàn)狀 ? (四 )分型 ? (五 )臨床表現(xiàn) ? (六 )并發(fā)癥 9 (三 )現(xiàn)狀 ?糖尿病是常見病、多發(fā)病 ,其患病率正隨著人民生活水平的提高 ,人口老化 ,生活方式的改變而迅速增加。 10 (三 )現(xiàn)狀 ?我國 :19791980年第 1次調(diào)查成人患病率1% ?我國 :19941995年第 2次調(diào)查成人患病率%,糖耐量減低 (impaired glucose tolerance,IGT)% ?我國 :現(xiàn)有糖尿病患者 3千萬 ,居世界第 2位(第 1位為印度 ,第 3位為美國 ) 11 (三 )現(xiàn)狀 ? 2型糖尿病的發(fā)病趨向低齡化 ,發(fā)展中國家 , 2型糖尿病在兒童中的發(fā)病率升高。 ?對社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。 12 (三 )現(xiàn)狀 ?世界糖尿病日 : 由來 :1991年 ,為了引起全世界對日益增高的糖尿病發(fā)病率的關(guān)注 ,國際糖尿病聯(lián)盟 (IDF)在世界衛(wèi)生組織 (WHO)的支持下 ,發(fā)起了“世界糖尿病日”活動(dòng)。每年的世界糖尿病日都以一個(gè)特定的關(guān)注點(diǎn)作為主題。 15 (三 )現(xiàn)狀 ?世界糖尿病日 : 發(fā)展 :平衡代表胰島素、降糖藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等糖尿病控制措施之間的平衡 ,而協(xié)作代表患者、同事、朋友、家庭、醫(yī)務(wù)人員和全社會(huì)的通力協(xié)作。 ? 1型糖尿病 ? 2型糖尿病 ?其他特殊類型糖尿病 ?妊娠期糖尿病 24 一 、概述 ? (一 )定義 ? (二 )病因 ? (三 )現(xiàn)狀 ? (四 )分型 ? (五 )臨床表現(xiàn) ? (六 )并發(fā)癥 25 (五 )臨床表現(xiàn) ?代謝紊亂癥狀群 :糖尿病的表現(xiàn)常被描述為“三