醫(yī)藥衛(wèi)生]惡性梗阻性黃疸介入治療及護理-展示頁
2025-01-13 08:28本頁面
【正文】 如胰腺癌、膽管癌等。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（ percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）是解除惡性梗阻性黃疸的一種姑息性介入治療方法，包括外引流、內(nèi)外引流和內(nèi)涵管引流 ? 1974年 Molnar和 Stocknm首先報道采用經(jīng)皮穿肝膽管引流術(shù)緩解惡性梗阻性黃疸以來，已成為對該病姑息治療的一種常用方法 ? 1981年我國施維錦和范梅影首先報道 PTCD ? 以后國內(nèi)外學者作了大量研究 ,介入技術(shù)和介入器械不斷改進和提高 ,使 PTCD成為目前最常用的梗阻性黃疸治療手段之一 PTCD的作用 ? 解除膽道梗阻，使黃疸消退，肝功能恢復，全身情況改善，可延長患者的生存期和提高生活質(zhì)量。 概述 ? 任何原因使膽管阻塞就會產(chǎn)生梗阻性黃疸 ? 良性病變和惡性病變均可引起 ? 良性病變常見于膽管結(jié)石、膽管狹窄 ? 惡性病因常見于膽管癌、胰腺癌、壺腹癌、肝門區(qū)轉(zhuǎn)移腫瘤或淋巴結(jié)等各種惡性腫瘤 梗阻性黃疸的良性病因 ? 膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石阻塞了膽管，造成膽汁無法排入十二指腸 ? 慢性胰腺炎病人形成胰頭部假性囊腫，從外而內(nèi)壓迫膽管 ? 膽管因發(fā)炎或手術(shù)后造成之狹窄 ? 其他：如罕見的膽道出血，血塊堵塞了膽管，造成黃疸；膽道的寄生蟲等 梗阻性黃疸的惡性病因 ? 膽管本身或膽囊的惡性腫瘤（膽管癌） ? 胰頭癌 ? 華特壺腹癌 — 即十二指腸乳頭癌 ? 肝門區(qū)肝癌壓迫膽管造成的梗阻性黃疸 ? 癌癥病患膽管旁之腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管造成膽管堵塞 膽囊、肝內(nèi)、外膽管解剖圖 膽囊 肝外膽管 解剖圖 ? 膽道是將膽汁輸送至十二指腸的管道。惡性梗阻性黃疸介入治療及護理 概述 ? 梗阻性黃疸是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙，從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變 ? 主要表現(xiàn)為全身皮膚和鞏膜黃染，血膽紅素明顯升高（以 直接膽紅素 升高為主） 概述 ? 多伴有全身其他癥狀，如皮膚瘙癢、大便呈白陶土色、尿黃等。 ? 合并感染者可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、腹痛甚至休克癥狀 ? 同時由于膽汁不能進入十二指腸執(zhí)行消化功能，患者食欲減退、進行性消瘦、衰竭，生活質(zhì)量十分低下。 ? 膽汁排泄途徑： 肝細胞 → 肝內(nèi)膽管 → 肝左右管 → 肝總管→ 膽囊 → 膽總管 → 十二指腸大乳頭 → 十二指腸腔
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