醫(yī)學]流行病學課件總結-展示頁
2025-01-13 06:45本頁面
【正文】 率、強度、方式等）。（群體） 17 研究類型 1. 前瞻性隊列研究 :是隊列研究的基本形式。 。 “因”到“果”的研究，能驗證暴露 因素與結局的因果聯系。 16 隊 列 研 究 隊列 特點： （前瞻性） 。 ： ① 調查對象偏倚 — 報告偏倚； ② 調查員偏倚； ③ 測量偏倚：如儀器、工具不準確，操作不規(guī)范等。 指標：患病率是最基本的分析指標。 抽樣調查的基本原則：抽樣必須隨機化，樣本必須足夠大。 13 生態(tài)學研究 （二）種類 生態(tài)學研究只是粗線條的描述性研究 生態(tài)學研究的局限性： ； ； 。 。 11 （四）疾病“三間”分布的綜合描述 4.“ 三間”分布的綜合 移民流行病學 12 描述性研究 描述性研究是最經典的流行病學方法，常常是流行病學調查的第一步，也是分析流行病學研究的基礎。 描述疾病流行強度的術語 1. 散發(fā)（ sporadic） : 適用于較大范圍的地區(qū) 2. 流行（ epidemic） :大流行，隱性流行 3. 暴發(fā)（ outbreak） :短時間：該病的最長潛伏期 9 疾病的分布 （一）疾病的地區(qū)分布 描述疾病地區(qū)分布的術語 (1)地方性 (endemic) ① 統計地方性 ②自然地方性 ③自然疫源性 (2)輸入性疾?。ㄍ鈦硇约膊。? （二）疾病的時間分布 10 （三）疾病的人群分布 分析年齡分布的方法： ①橫斷面分析 (cross sectional analysis)： 特別適用于潛伏期短和病程短的急性病。 3. 患病率 4. 感染率 7 （三）死亡指標 粗死亡率、 死亡專率 2. 病死率 用途：通常用于急性傳染病 8 3. 存活率 用途：常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病 等的 遠期療效。 3 因果推斷 暴露與疾病存在統計學聯系，只說明兩者的聯系排除了隨機誤差的干擾，并不一定存在因果聯系。流行病學的研究方法 :觀察、實驗、數理 … 流行病學研究的重要觀點 2 病因研究方法 （一）建立病因假設 應用描述性研究方法幫助提出病因假設。 邏輯推理方法：求異法、求同法、共變法、類推法、排除法 （二）檢驗病因假設 應用分析性研究方法（病例對照研究和隊列研究）（三）證實病因假設 應用實驗性研究方法（隨機對照試驗）證實病因假設。 （一）排除虛假聯系和間接聯系 （二）判斷因果聯系 病因模型 因果聯系方式 4 因果推斷的標準 (必要條件 ) ： RR 、 OR ：暴露與疾病一對一、聯系強度大 （重復性） 反應關系 （生物學言之有理） ： 動物實驗、人群實驗 5 二、描述疾病分布常用的指標 （一）率和比的概念 （二）疾病指標 1. 發(fā)病率 6 2. 罹患率 :測量新發(fā)病例的頻率指標 與發(fā)病率的區(qū)別 : 罹患率用于衡量小范圍、短時間 內新發(fā)病例的頻率。 應用該指標時，應確定隨訪開始日期和截止日期。 ②出生隊列分析 (birth cohort analysis)： 適用于評價慢性疾病年齡分布的長期變化趨勢。 主要信息來源： 。 類型： 、病例報告和病例分析 （相關性研究 ) （橫斷面研究） 個例調查主要用于傳染病或病因未明疾病。 14 種類 ： 現況調查通常采用抽樣調查方法。 抽樣方法：單純隨機抽樣、系統抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣。 現況調查 15 常見的偏倚及其控制 :無應答偏倚、選擇性偏倚、幸存者偏倚。 ： 控制方法：分層分析、多因素分析、計算標化率 篩檢試驗不是診斷試驗。 。 研究目的 。（自然實驗） 。 （研究開始時結局尚未出現） 2. 歷史性隊列研究或回顧性隊列研究 (研究開始時結局已經出現） 18 二、設計與實施 （一）確定研究因素 ? 在描述性研究提供病因線索和病例對照研究初步驗證的基礎上確定暴露因素。 ? 最好將暴露定量。 （二）確定研究結局 結局：終極結果或中間結果；定性或定量 19 （三）確定研究現場與研究人群 : （ 1）
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