乙肝六項(xiàng)的臨床解讀-展示頁(yè)
2025-01-13 04:24本頁(yè)面
【正文】 肝癌 終生攜帶 e抗原 /e抗體 無(wú)癥狀 血清轉(zhuǎn)換 無(wú)體征 產(chǎn)生 s抗體 HBV感染的轉(zhuǎn)歸 急性 HBV感染 慢性 HBV感染 成年期感染 5%~10% 肝硬化 肝 功能 衰竭 肝細(xì)胞癌 慢性 乙型 肝炎 5年發(fā)生率 12%~25% 5年發(fā)生率 5%~15% 5年發(fā)生率 20%~23% 肝 移植 嬰兒期感染 85%~95 % 三、血清學(xué)指標(biāo)的臨床意義 ? 肝功能 (主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT) ? 乙肝病毒感染標(biāo)志物 ※ HBVDNA ※ 血清學(xué)標(biāo)志 :（ 兩對(duì)半） 抗原 抗體 外膜 HBsAg（ PreS1） HBsAb 核殼分泌蛋白 HBeAg HBeAb 核殼結(jié)構(gòu)蛋白 HBcAb （ IgM） ? 肝組織病理學(xué)檢查 HBV感染者常規(guī)檢查項(xiàng)目 HBV的抗原抗體系統(tǒng)： HBsAg和抗 HBs ? HBsAg ： 組裝病毒外膜的主蛋白（外膜蛋白包括主蛋白、中蛋白、大蛋白）。而目前的治療手段尚無(wú)法清除 cccDNA。 ?乙肝病毒感染后基本無(wú)法從人體內(nèi)完全清除。 包括二部分： 包膜蛋白即乙型肝炎表面抗原(HBsAg) ， 在肝細(xì)胞內(nèi)合成，大量釋放于血循環(huán)中，其本身只有抗原性而無(wú)感染性。在體液和分泌物（如唾液、精液、陰道分泌物等）中含量很微少，故仍以經(jīng)血傳播為主。乙肝病毒復(fù)制指標(biāo) HBeAg、 HBVDNA陽(yáng)性者傳染性強(qiáng)。 ?HBV攜帶者常無(wú)癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，是最重要的傳染源。乙肝六項(xiàng)的臨床解讀 一、乙肝的流行病學(xué)概述 全世界乙肝病毒感染的流行概況 我國(guó) HBV感染流行現(xiàn)狀 ? 我國(guó)是 HBV感染的 高流行區(qū)。 ? 我國(guó) HBV感染率概況為： – 抗 HBc及／或抗 HBs陽(yáng)性： 60％（不包括疫苗接種者） – HBsAg攜帶者： ％ – 慢性乙型肝炎： 2％ – 非感染人群： 26％ 資料來(lái)源：駱抗先，《乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床》 乙肝傳染源 ?各種急性、慢性乙肝病人以及 HBV攜帶者均為傳染源。 ?傳染性的強(qiáng)弱與病毒的復(fù)制狀態(tài)有關(guān)。 傳播途徑 血液傳播、 （輸血、血制品、 醫(yī)療器械等） 日常生活 （傷口、共用刀具、消化道粘膜破損或潰瘍等） 母嬰 傳播 性傳播 乙肝病毒的傳播途徑主要有 ： ?HBV主要存在于病人的血液。 傳播途徑 二、基礎(chǔ)知識(shí)概述 乙型肝炎病毒的結(jié)構(gòu) ? 管型顆粒和小球形顆粒為空心包膜，不含核酸，無(wú)感染性 小球形顆粒 Dane’s 顆粒 管形顆粒 ?HBV屬嗜肝脫氧核糖核酸病毒 ， 其完整的病毒顆粒（即 Dane 顆粒）直徑 42nm。 核心部分：包括部分雙股環(huán)狀 DNA， DNA聚合酶（ DNAP）， 核心抗原及 E抗原 ， 為病毒復(fù)制的主體，有傳染性。因?yàn)橐腋尾《净蚩梢院透渭?xì)胞核整合形成cccDNA，在肝細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存活。 乙肝病毒的結(jié)構(gòu) 外膜 核殼 負(fù)鏈 DNA 正鏈 DNA HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制 A(n) mRNA cccDNA HBsAg 包膜 負(fù) 鏈 DNA 包 裹 后 的 前基 因 mRNA 傳染性 HBV 病毒顆粒 傳染性 HBV 病毒顆粒 部分雙鏈 DNA 逆轉(zhuǎn)錄酶 DNA 聚合酶 肝 細(xì) 胞 乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理 乙肝病毒感染人體后 ， 病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變 ，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存 、 復(fù)制 ， 其所復(fù)制的抗原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上 ， 激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來(lái)辨認(rèn) ， 并發(fā)生反應(yīng) 。外膜蛋白與其相應(yīng)的抗體形成復(fù)合物與一些肝外疾病有關(guān)。 ? HBsAg可持續(xù)多年甚至終身。 ? 少數(shù)可因病毒變異，以致 HBsAg的抗原性有改變，與試劑抗體的親和性降低 。 6－ 12個(gè)月后逐步達(dá)到高峰，持續(xù)多年后逐步下降。 ?陽(yáng)性表示： 感
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