【正文】 徐長(zhǎng)卿 掌握要點(diǎn) 性能功效 辛，溫。 秋季采挖，除去泥沙，陰干。 祛風(fēng)濕（散寒）藥功效總結(jié)簡(jiǎn)表 祛 風(fēng) 濕 散 寒 止 痹 痛 獨(dú) 活 善治下部寒濕痹痛，發(fā)汗解表（風(fēng)寒挾濕表證） 威靈仙 善治游走行痹痛，通經(jīng)絡(luò)，消骨哽（諸骨哽咽） 川 烏 草 烏 散寒止痛強(qiáng)，（諸寒疼痛、跌打損傷、麻醉疼痛） 蘄 蛇 烏梢蛇 祛風(fēng)通絡(luò)強(qiáng)，（干濕癬癥），定驚止痙（驚風(fēng)破傷風(fēng)） 雷公藤 善治風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒（疔瘡腫毒、腰帶瘡、皮膚瘙癢） 木 瓜 善治久風(fēng)頑痹、筋脈拘急，舒筋活絡(luò)（腳氣腫痛），除濕和胃緩攣急 蠶 沙 治各種痹痛，和中化濁止吐瀉，祛風(fēng)止癢（風(fēng)瘙癮疹） 吐 瀉 轉(zhuǎn) 筋 風(fēng) 寒 濕 痹 痛 祛風(fēng)濕（散寒）藥功效總結(jié)簡(jiǎn)表 祛 風(fēng) 濕 散 寒 止 痹 痛 伸筋草 舒筋活絡(luò) 尋骨風(fēng) 通絡(luò)止痛 風(fēng) 寒 濕 痹 痛 松 節(jié) 活絡(luò)止痛，善去筋骨間風(fēng)寒濕邪 海風(fēng)藤 通經(jīng)活絡(luò) 老鸛草 舒筋活絡(luò)，止瀉痢（濕熱瀉?。? 路路通 祛風(fēng)通絡(luò)，利水（水腫，小便不利）下乳（乳汁不通、乳房脹痛）祛風(fēng)止癢（風(fēng)疹瘙癢） 通 絡(luò) 祛風(fēng)濕散寒藥功效 （一） 祛風(fēng)濕散寒藥功效 （二） 祛風(fēng)濕散寒藥主治 （一） 祛風(fēng)濕散寒藥主治 （一） 徐長(zhǎng)卿 《 本經(jīng) 》 別名 ：寮刁竹 為蘿 藦 科多年生草本植物徐長(zhǎng)卿 Cynanchum paniculatum (Bge.) Kitag. 的根及根莖。 木瓜 現(xiàn)代研究 化學(xué)研究 含皂甙、黃酮類(lèi)、維生素 C、蘋(píng)果酸、酒石酸、枸櫞酸等，此外，還含過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶、鞣質(zhì)等。 木瓜 使用注意 煎服， 10～ 15g。 風(fēng) 寒 濕 機(jī) 體 風(fēng)濕痹痛 筋急項(xiàng)強(qiáng) 不可轉(zhuǎn)側(cè) 腳氣腫痛 沖心煩悶 乳沒(méi)、生地 木瓜煎 吳萸、檳榔 雞鳴散 舒筋活絡(luò) 去濕除痹 久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥 木瓜 應(yīng)用 :吐瀉轉(zhuǎn)筋。歸肝、脾經(jīng)。切片生用。 夏秋二季果實(shí)綠黃時(shí)采摘。主產(chǎn)于安徽、湖北、四川、云南等地。 ” 木瓜 來(lái)源 薔薇科落葉灌木植物貼梗海棠Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai 和木瓜（ 榠 楂） C. sinensis (Thouin) Koehne的成熟果實(shí)。 ” 《 本草正 》 ： “ 木瓜，用此者用其酸斂，酸能走筋，斂能固脫，得木味之正，故尤專(zhuān)入肝，益筋走血。 其煎劑有明顯的抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及陰性菌、霉菌均有較強(qiáng)抑制作用。 藥效研究 具有鎮(zhèn)痛、抗利尿作用。 治骨哽可用 30～ 50g。 《 海上方 》 ： “ 縮砂威靈仙，白糖和酒煎，一口吞下去，諸骨軟如綿。 威靈仙 應(yīng)用 ：諸骨哽咽。 ?？蓡斡猛`仙，為末，溫酒調(diào)服； 也可配當(dāng)歸、桂心為丸服，如神應(yīng)丸。 其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風(fēng)濕，又能通經(jīng)止痹痛。 此外，味咸可軟化魚(yú)骨，溫燥又能除痰。歸膀胱經(jīng)。生用。后兩種部分地區(qū)應(yīng)用。 ” 威靈仙 來(lái)源 為毛茛科多年生攀援性植物威靈仙 Clematis chinensis Osbeck、或棉團(tuán)鐵線蓮 C. hexapetala C. manshurica Rupr. 的根及根莖。 ” 《 藥品化義 》 ： “ 靈仙，性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。 獨(dú)活 氣味濃烈 ， 善走血分 ， 發(fā)散力強(qiáng) ， 偏于發(fā)汗解表而走上 ，善治風(fēng)寒濕在上在表 ， 新感游風(fēng)頭痛 。 藥效研究 抗關(guān)節(jié)炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠 作用，并能直接擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)有興奮呼吸中樞的作用。 獨(dú)活性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)樹(shù)下部寒濕重者為宜。 脈 細(xì) 弱 疼痛較劇者： +川草烏、白花蛇：搜風(fēng)通絡(luò)止痛 寒邪偏盛者： +附子、干姜 ：溫陽(yáng)散寒止痛 濕邪偏盛者： +防己、蒼術(shù) ：祛濕消腫止痛 地黃 正虛不重者： 地黃、人參 慢性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛等屬肝腎兩虛，氣血不足者 獨(dú)活 應(yīng)用 ：外感風(fēng)寒挾濕表證。 心 悸 氣 短 正 氣 不 足 腰 膝 冷 痛 益 肝 腎 獨(dú)活的功用 祛風(fēng)除濕 通痹止痛 風(fēng)寒濕痹痛 發(fā)汗解表 外感風(fēng)寒挾濕表征 獨(dú) 活 寄 生 湯 獨(dú) 活 祛風(fēng)除濕散寒，蠲痹止痛 君 防 風(fēng) 秦 艽 祛風(fēng)勝濕 肉 桂 溫力祛寒 細(xì) 辛 祛寒止痛 臣 寄生 牛膝 杜仲 強(qiáng)筋壯骨 芍藥 地黃 川芎 養(yǎng)血活血 人參 茯苓 甘草 補(bǔ)氣健脾 佐 使 祛 風(fēng) 濕 其直者：從巔入絡(luò)腦，還出別下 項(xiàng) ，循肩膊，挾脊抵腰中，入 循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。經(jīng)脈 》 ：膀胱足太陽(yáng)之 脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔。 功效 祛風(fēng)除濕 通痹止痛 發(fā)汗解表 獨(dú)活 歸經(jīng) 《 靈樞 doubleteeth pubescent?中藥? 獨(dú)活 性能功效 性能 辛、苦，微溫。生用。 主產(chǎn)于湖北、四川、浙江、安徽等地。二者功效相似，然羌活氣濃烈，偏于發(fā)汗解表而走上；獨(dú)活則氣較淡，偏于祛風(fēng)濕而走下。 《 本經(jīng) 》 謂獨(dú)活一名羌活，所以 《 本經(jīng) 》 、 《 別錄 》 只有獨(dú)活而無(wú)羌活。且有風(fēng)自必有濕，故羌則療水濕游風(fēng)，而獨(dú)則療水濕伏風(fēng)也。 ” 《 湯液本草 》 ： “ 獨(dú)活，治足少陰伏風(fēng)而不治太陽(yáng)，故兩足寒濕，渾不能動(dòng)止，非此不能治。 注意禁忌 ： 陰虛血虧者慎用（多燥）。 目的要求 祛風(fēng)濕藥 概述 濕 邪 為 患 濕邪化熱 濕熱證 清熱燥濕藥 苦寒 清熱燥濕 暑濕濕溫 濕阻中焦 芳香化濕藥 辛溫香燥 芳香化濕 水濕浸淫 水濕病證 利水滲濕藥 甘淡平 滲利水濕 水濕積聚 水腫實(shí)證 峻下逐水藥 多有毒 峻下逐水 風(fēng)濕浸犯 風(fēng)濕痹證 祛風(fēng)除濕藥 辛苦溫燥 祛風(fēng)除濕 祛風(fēng)濕藥 含義 凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱(chēng)祛風(fēng)濕藥。 掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。 熟悉藥物川烏（附：草烏）、威靈仙，五加皮 3味。祛風(fēng)濕藥 掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意和各類(lèi)藥物的性能特點(diǎn)。 掌握藥物獨(dú)活、木瓜、蘄蛇，秦艽、防己，桑寄生 6味。 了解藥物徐長(zhǎng)卿、蠶沙、雷公藤，絡(luò)石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健 9味。 了解防己有木防己、漢防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蘄蛇、金錢(qián)白花蛇不同品種。 祛風(fēng)濕藥 分類(lèi)及作用 祛 風(fēng) 濕 藥 祛 風(fēng) 散 寒 除 濕 祛風(fēng)濕散寒藥 辛苦溫 肝脾腎 祛風(fēng)除濕 散寒止痛 舒筋活絡(luò) 疼痛麻木 關(guān)節(jié)腫大 筋脈攣急 屈伸不利 祛風(fēng)濕清熱藥 辛苦寒 肝脾腎 祛風(fēng)勝濕 通絡(luò)止痛 清熱消腫 風(fēng)濕熱痹 關(guān)節(jié)不利 紅腫熱痛 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 苦甘寒 肝腎 祛風(fēng)勝濕 補(bǔ)肝益腎 強(qiáng)筋壯骨 腰膝酸痛 痿軟無(wú)力 四肢拘攣 風(fēng) 濕 痹 證 祛風(fēng)濕藥 分類(lèi) 痹 病 行痹 疼痛游走不定，惡風(fēng)寒 痛痹 痛劇固定，遇寒則甚，得熱則緩 著痹 重著而痛，手足笨重，麻木不仁 熱痹 關(guān)節(jié)紅腫熱痛，筋脈攣急 尪 痹 關(guān)節(jié)劇痛，腫大變形 虛痹 綿綿而痛，麻木尤甚伴心悸乏力 肢 體 關(guān) 節(jié) 肌 肉 疼 痛 屈 伸 不 利 祛風(fēng)濕藥 使用注意 酌情配伍 ： 辨類(lèi)型： 行痹：祛風(fēng)（祛風(fēng)濕藥） +活血養(yǎng)血藥 著痹：溫燥（祛風(fēng)濕藥） +燥濕健脾藥 痛痹：散寒（祛風(fēng)濕藥） +通經(jīng)活血藥 熱痹：寒涼（祛風(fēng)濕藥） +涼血清熱藥 辨病程： 在表：祛風(fēng)濕藥 +解表藥 入里：強(qiáng)筋骨（祛風(fēng)濕藥） +補(bǔ)肝腎藥 久?。红铒L(fēng)濕藥 +補(bǔ)氣血藥 注意用法 ： 多以酒劑或丸劑服用（慢性疾?。?。 獨(dú) 活 《 神農(nóng)本草本經(jīng) 》 《 別錄 》 ： “ 治諸風(fēng)，百節(jié)痛風(fēng)無(wú)（問(wèn)）久新者。 ” 《 本草求真 》 ： “ 獨(dú)活，辛苦微溫，比之羌活，其性稍緩，凡因風(fēng)干足少陰腎經(jīng)，伏而不出，發(fā)為頭痛，則能善搜而治矣，以故兩足濕痹，不能動(dòng)履，非此莫痊，風(fēng)毒齒痛，頭眩目暈，非此莫攻， ……因其所勝而為制也。 ” 羌活、獨(dú)活，古時(shí)不分。自陶弘景始言 “ 羌活形細(xì)而多節(jié) …… 氣息極猛烈 …… 獨(dú)活色微白而形虛 …… ” 后世漸分用。 獨(dú)活 來(lái)源 傘形科多年生草本植物重齒毛當(dāng)歸 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的根莖。 春秋兩季采挖，除去殘莖、須根及泥土，陰干或烘干，切片入藥。 重齒毛當(dāng)歸 藥材獨(dú)活 獨(dú)活 處方用名 中文名： 獨(dú)活、大活、川獨(dú)活、香獨(dú)活 英文名： 獨(dú)活 【醫(yī)】 angelica root。 歸 肝 、 膀胱 經(jīng)。經(jīng)脈 》 ：肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，八毛中，環(huán)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙， 足厥陰肝經(jīng)循行圖 Liver Meridian ※ 藍(lán)色線條 — 體內(nèi)循行線 ※ 紅色線條 — 體表循行線 獨(dú)活 歸經(jīng) 《 靈樞 其支者：從巔至耳上角。 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行圖 Bladder Meridian ※ 藍(lán)色線條 — 體內(nèi)循行線 ※ 紅色線條 — 體表循行線 獨(dú)活 性能分析 味辛發(fā)散 味苦燥濕 性溫勝寒 入肝腎走筋骨散寒除濕通痹 入膀胱走肌表散風(fēng)祛濕解表 祛風(fēng)除濕 通痹止痛 發(fā)汗解表 獨(dú)活 應(yīng)用 、通痹止痛：風(fēng)寒濕痹痛 肌體 筋脈 經(jīng)絡(luò) 關(guān)節(jié) 風(fēng) 寒 濕 關(guān)節(jié)疼痛 屈伸不利 附子、烏頭 《 千金方 》 烏頭酒 腎氣虛弱 黨風(fēng)受冷 偏枯冷痹 緩弱疼痛 桑寄生、杜仲 《 千金方 》 獨(dú)活寄生湯 祛風(fēng)除濕 散寒通痹 性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。 止 痹 痛 補(bǔ) 氣 血 痹 證 時(shí) 久 關(guān) 節(jié) 不 利 舌 苔 薄 白 肌 體 風(fēng)寒 濕 風(fēng)寒挾濕表證 發(fā)汗解表 散風(fēng)祛濕 羌活、荊防 荊防敗毒散 羌活 使用注意 使用說(shuō)明： 臨床主治風(fēng)寒濕痹，經(jīng)配伍亦可治療偏枯冷痹緩弱疼痛（ 《 千金方 》 獨(dú)活寄生湯）。 配伍應(yīng)用： 配羌