【正文】 歸 肝 、 膀胱 經。 春秋兩季采挖，除去殘莖、須根及泥土，陰干或烘干，切片入藥。自陶弘景始言 “ 羌活形細而多節(jié) …… 氣息極猛烈 …… 獨活色微白而形虛 …… ” 后世漸分用。 ” 《 本草求真 》 ： “ 獨活，辛苦微溫，比之羌活，其性稍緩，凡因風干足少陰腎經，伏而不出，發(fā)為頭痛，則能善搜而治矣，以故兩足濕痹，不能動履，非此莫痊，風毒齒痛，頭眩目暈，非此莫攻， ……因其所勝而為制也。 祛風濕藥 分類及作用 祛 風 濕 藥 祛 風 散 寒 除 濕 祛風濕散寒藥 辛苦溫 肝脾腎 祛風除濕 散寒止痛 舒筋活絡 疼痛麻木 關節(jié)腫大 筋脈攣急 屈伸不利 祛風濕清熱藥 辛苦寒 肝脾腎 祛風勝濕 通絡止痛 清熱消腫 風濕熱痹 關節(jié)不利 紅腫熱痛 祛風濕強筋骨藥 苦甘寒 肝腎 祛風勝濕 補肝益腎 強筋壯骨 腰膝酸痛 痿軟無力 四肢拘攣 風 濕 痹 證 祛風濕藥 分類 痹 病 行痹 疼痛游走不定，惡風寒 痛痹 痛劇固定，遇寒則甚，得熱則緩 著痹 重著而痛，手足笨重，麻木不仁 熱痹 關節(jié)紅腫熱痛，筋脈攣急 尪 痹 關節(jié)劇痛，腫大變形 虛痹 綿綿而痛，麻木尤甚伴心悸乏力 肢 體 關 節(jié) 肌 肉 疼 痛 屈 伸 不 利 祛風濕藥 使用注意 酌情配伍 ： 辨類型： 行痹：祛風（祛風濕藥） +活血養(yǎng)血藥 著痹：溫燥（祛風濕藥） +燥濕健脾藥 痛痹：散寒（祛風濕藥） +通經活血藥 熱痹：寒涼（祛風濕藥） +涼血清熱藥 辨病程： 在表：祛風濕藥 +解表藥 入里：強筋骨（祛風濕藥） +補肝腎藥 久?。红铒L濕藥 +補氣血藥 注意用法 ： 多以酒劑或丸劑服用（慢性疾?。? 了解藥物徐長卿、蠶沙、雷公藤，絡石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝，狗脊、千年健 9味。祛風濕藥 掌握祛風濕藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意和各類藥物的性能特點。 掌握相似藥物功效、應用的異同點。 注意禁忌 ： 陰虛血虧者慎用（多燥）。且有風自必有濕，故羌則療水濕游風，而獨則療水濕伏風也。二者功效相似，然羌活氣濃烈，偏于發(fā)汗解表而走上；獨活則氣較淡，偏于祛風濕而走下。生用。 功效 祛風除濕 通痹止痛 發(fā)汗解表 獨活 歸經 《 靈樞 其直者：從巔入絡腦，還出別下 項 ，循肩膊，挾脊抵腰中，入 循膂，絡腎，屬膀胱。 益 肝 腎 心 悸 氣 短 獨活性善下行，尤以腰膝、腿足關節(jié)樹下部寒濕重者為宜。 獨活 氣味濃烈 ， 善走血分 ， 發(fā)散力強 ， 偏于發(fā)汗解表而走上 ，善治風寒濕在上在表 ， 新感游風頭痛 。 ” 威靈仙 來源 為毛茛科多年生攀援性植物威靈仙 Clematis chinensis Osbeck、或棉團鐵線蓮 C. hexapetala C. manshurica Rupr. 的根及根莖。生用。 此外，味咸可軟化魚骨，溫燥又能除痰。 ?？蓡斡猛`仙，為末，溫酒調服； 也可配當歸、桂心為丸服，如神應丸。 《 海上方 》 ： “ 縮砂威靈仙，白糖和酒煎，一口吞下去，諸骨軟如綿。 藥效研究 具有鎮(zhèn)痛、抗利尿作用。 ” 《 本草正 》 ： “ 木瓜，用此者用其酸斂，酸能走筋，斂能固脫，得木味之正，故尤專入肝，益筋走血。主產于安徽、湖北、四川、云南等地。切片生用。 風 寒 濕 機 體 風濕痹痛 筋急項強 不可轉側 腳氣腫痛 沖心煩悶 乳沒、生地 木瓜煎 吳萸、檳榔 雞鳴散 舒筋活絡 去濕除痹 久風頑痹、筋脈拘急之要藥 木瓜 應用 :吐瀉轉筋。 木瓜 現代研究 化學研究 含皂甙、黃酮類、維生素 C、蘋果酸、酒石酸、枸櫞酸等，此外，還含過氧化氫酶、過氧化物酶、鞣質等。 秋季采挖，除去泥沙，陰干。祛風止痛、止癢?？蓡挝稇茫螂S證配伍有關的藥物。 此外，本品還能解蛇毒，治毒蛇咬傷。 威靈仙與徐長卿 功效比較 味辛性溫 祛風除濕 除痹止痛 威靈仙 徐長卿 性猛善走，既能祛風濕，止痹痛，又能通經絡。 風寒濕痹，肢體關節(jié)疼痛重者，同為常用的祛風濕藥。 夏、秋季采挖，曬干。祛風除濕，散寒止痛。 治中風手足不仁、筋脈攣痛，常與乳香、沒藥、地龍等同用，如小活絡丹。 煎服， 3～ 9g。反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。 對動物實驗性 “ 關節(jié)炎 ” 有消炎作用。 性味辛、苦，熱。 用法用量及使用注意同川烏。 風寒濕痹、心腹冷痛、跌打傷痛以及麻醉止痛等。 蘄 蛇 《 雷公炮炙論 》 《 雷公炮炙論 》 ： “ 治風。 ” 《 開寶本草 》 ： “ 主中風濕痹不仁，筋脈拘急，口眼 斜，半身不遂，骨節(jié)疼痛，腳弱不能久立，暴風瘙癢，大風疥癬。 五步蛇 藥材蘄蛇 蘄蛇 掌握要點 處方用名 白花蛇、蘄蛇、蘄蛇肉、金錢白花蛇。 藥性說明 本品走竄，通達表里，內走臟腑，外達肌膚，搜風定驚，適于風濕頑痹及驚風等證。以其祛風止癢，兼以毒攻毒，多與烏梢蛇、雄黃、生大黃等同用，如驅風散。 蘄蛇含蛋白質、脂肪、皂甙。多研末服，每次 。金錢白花蛇系眼鏡蛇科銀環(huán)蛇的幼蛇，功用與蘄蛇相似而藥力較強，但用量稍輕，多研末服，每次 ，亦可浸酒服。 ” 為游蛇科動物烏梢蛇Zaocys dhumnades (Cantor)除去內臟的全體。 烏梢蛇 藥材烏梢蛇 烏梢蛇 掌握要點 性能功效 甘、平。本品能搜風邪，透關節(jié)。 用于破傷風，小兒急慢驚風，痙攣抽搐等證。 烏梢蛇含蛋白質及脂肪。用于小兒驚風、皮膚瘙癢、目翳等。 蘄蛇 有毒而藥力較強，為治風濕頑痹的要藥。功能舒筋活血，祛風除濕。 主產于浙江、江蘇、安徽、福建等地。晾干，分類存放。歸心、肝經。長于治類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎及坐骨神經痛等，可單用雷公藤，內服或外敷均可，亦可入復方中用之。 治熱毒癰腫疔瘡，雷公藤配蟾酥，相須為用，解毒殺蟲，消腫止痛。 本品 大毒，內服宜慎 。 雷公藤 現代研究 化學研究 雷公藤根含雷公藤定堿、雷公藤楊堿、雷公藤晉堿、雷公藤春堿和雷公藤增堿等 生物堿 。 蠶 沙 《 別錄 》 《 別錄 》 ： “ 主腸鳴，熱中，消渴，風痹，癮疹。 6～ 8月收集 ,以二眠到三眠時的糞便為主，收集后曬干，簸凈泥土，除去輕粒及桑葉碎屑。歸肝、脾、胃經。 治熱痹，關節(jié)紅腫熱痛，與防己、薏苡仁、秦艽等同用，如宣痹湯； 治風濕痹痛，半身不遂，以蠶沙二袋，蒸熱，更熨患處； 治風寒痹阻，肢節(jié)疼痛，屈伸不利，腰膝冷痛者，單用煎湯，兌熱黃酒服，效更佳。 用于 風瘙癮疹遍身皆癢 。 蠶沙含大量維生素 A、 B、 C及蛋白質、葉綠素等。并能祛風止癢，也可用治風疹遍身瘙癢。 《 滇南本草 》 ： “ 石松，其性走而不守，其用沉而不浮，得檳榔良。 石松 藥材伸筋草 伸筋草 掌握要點 性能功效 苦、辛，溫。本品能祛風濕，舒筋絡，?？蓡斡眉宸?，或與虎杖、木瓜、絡石藤等同用。 伸筋草 歌訣 尋骨風 《 植物名實圖考 》 《 分類草藥性 》 ： “ 治跌打損傷，風濕麻木，筋骨疼痛，熬水服。 綿毛馬兜鈴 藥材尋骨風 尋骨風 掌握要點 處方用名 尋骨風、巡骨風、白毛藤。 應用要點 用于 風濕痹痛，肢體麻木及跌打損傷疼痛等 。 尋骨風含生物堿、揮發(fā)油及內酯等。 海風藤 《 本草再新 》 《 本草再新 》 ：“ 行經絡，和血脈，寬中理氣，下濕除風，理腰腳氣，治疝，安胎。曬干，切片，生用。 應用要點 用于 風濕痹痛，關節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛。 本品能增加冠狀動脈血流量，提高心肌對缺氧的耐受力，以及增加心肌局部缺血的側支循環(huán)血流量。 ” 《 本草匯言 》 ： “ 松節(jié)，氣溫性燥，如足膝筋骨，有風有濕，作痛作酸，痿弱無力者，用此立痊。曬干，切片，生用。 祛風濕，活絡止痛。治跌打損傷疼痛，多與乳香、沒藥、桃仁、紅花等同用。夏、秋季采收。歸肝、大腸經。常單用煎服或熬膏服。 老鸛草含揮發(fā)油（為香葉醇等）、槲皮素、鞣質等。 路路通 《 綱目拾遺 》 《 綱目拾遺 》 ： “ 辟瘴卻瘟，明目除濕，舒筋絡拘攣，周身痹痛，手腳及腰痛，焚之嗅其煙氣皆愈。秋、冬季采集。歸肝、胃、膀胱經。若用治跌打損傷，筋骨疼痛，則與三七、紅花、乳香、沒藥等同用。 本品能通經下乳，治上證，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等同用。 第二節(jié) 祛風濕清熱藥 性能功效 本類藥物多辛苦寒，入肝脾腎經，辛散苦泄寒清，故多具有祛風勝濕，通絡止痛，清熱消腫等作用。 ” 《 本草綱目 》 ： “ 手足不遂，黃疸，煩渴之病須之，取其去陽明之濕熱也。 主產于甘肅、陜西、內蒙古、四川等地。 歸胃、肝、膽經。 風 寒 濕 熱 機 體 關節(jié)疼痛 屈伸不利 祛風濕 舒筋絡 利關節(jié) 若關節(jié)發(fā)熱腫痛，常與忍冬藤、防己、黃柏等同用； 若風寒濕痹，肢節(jié)疼痛發(fā)涼，遇寒即發(fā)，可與天麻、羌活、當歸、川芎等配伍，如 《 醫(yī)學心悟 》 秦艽天麻湯。 機 體 骨蒸潮熱 退虛熱 除骨蒸 知母、地骨皮、鱉甲等，如秦艽鱉甲湯。 秦艽 使用注意 煎服， 5～ 15g。 藥效研究 用于實驗性關節(jié)炎，可使癥狀減輕，消腫加快，其原理是通過神經體液系統(tǒng)間接影響腦垂體，促使腎上腺皮質功能加強，皮質激素分泌增加所致。 防 己 《 神農本草經 》 《 本經 》 ： “ 主風寒濕證，熱氣諸癇，除邪，利大小便。 漢防己主產于浙江、安徽、江西、湖北等地。 防己 性能功效 性能 苦、辛、寒。 機體 水濕內阻 頭面 身腫 腹脹 水腫 降泄 善走下行 清濕熱，利小便 尤以泄下焦膀胱濕熱見長 若風邪外襲，水濕內阻，發(fā)為頭面身腫，小便不利之風水證，用之散風除濕，常與黃芪、白術配伍，如防己黃芪湯； 若皮水一身肌膚悉腫，小便短少，可與茯苓、黃芪、桂枝等健脾、溫陽化氣之品合用，如防己茯苓湯。 ? 本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用。 在體內漢防己、木防已均有抗阿米巴原蟲作用。且本品為治風之通用藥，又能發(fā)表散風寒，止痙，用治風寒表證、風寒挾濕的表證以及破傷風等證。 全國大部分地區(qū)均產，主產于江蘇、河南、山東等地。 性能功效 苦