醫(yī)學(xué)]麻醉術(shù)前評(píng)估-展示頁
2025-01-13 03:46本頁面
【正文】 irst Affiliated Hospital Yangtze University Xia Rui 夏瑞 2022/2/1 2/39 Inadequate preoperative planning and errors in patient preparation are the most mon causes of anesthetic plications 2022/2/1 3/39 主要工作 (main task) 全面了解病人的全身情況和具體病情 評(píng)估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力 明確各臟器疾病和特殊病情的危險(xiǎn)所在，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥及防治措施 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和準(zhǔn)備 2022/2/1 4/39 第一節(jié) 麻醉前病情評(píng)估 section one preanesthetic evaluation Significance 麻醉前病情評(píng)估的重要性 Approach 麻醉前訪視的步驟和方法 Premedication 麻醉前用藥 2022/2/1 5/39 一、麻醉訪視的重要性 (Significance) 圍手術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素 (risk factors) ? 大多麻醉藥（治療指數(shù)僅 3～ 4）、麻醉方法 ? 手術(shù)創(chuàng)傷和出血 ? 可能并存有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病 ? 老齡化社會(huì) 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小并非完全一致 ? 疾病的嚴(yán)重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時(shí)長(zhǎng)短、失血 ? 術(shù)前準(zhǔn)備是否充分、考慮和處理是否切合病人的病理生理 對(duì)重要器官生理功能做出充分估計(jì)，并盡可能加以維護(hù)和糾正。這是手術(shù)治療學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是麻醉醫(yī)師臨床工作的主要方面 充分的麻醉前準(zhǔn)備，可以提高安全性，減少并發(fā)癥，加速康復(fù) 是保障手術(shù)病人安全的重要環(huán)節(jié) 2022/2/1 6/39 二、麻醉前訪視的步驟與方法 復(fù)習(xí)病歷（史） Patient History and Symptom Review 分析各項(xiàng)術(shù)前檢查和化驗(yàn)結(jié)果 Laboratory Tests 訪視病人和系統(tǒng)檢查 Physical Examination 進(jìn)行麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)判斷 知情同意 Informed Consent 2022/2/1 7/39 復(fù)習(xí)病史 Patient History and Symptom Review 麻醉前評(píng)估首先要獲得病史，應(yīng)包括 外科疾病和手術(shù)情況，以及內(nèi)科疾病和治療情況 ? 外科情況 (surgical illness) ：疾病的診斷、手術(shù)的目的，部位，切除范圍，難易程度，預(yù)計(jì)出血，時(shí)間，手術(shù)危險(xiǎn)程度 ? 內(nèi)科情況 (medical illness )： ? 明確全身狀況功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些積極準(zhǔn)備 ? 明確術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施 ? 必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診 (consultations with other specialists)，協(xié)助評(píng)估 2022/2/1 8/39 分析各項(xiàng)術(shù)前檢查和化驗(yàn)結(jié)果 Preoperative Laboratory Tests 三大常規(guī) (Blood and urine routine tests) 凝血機(jī)制 Coagulation studies 肝腎功能 Liver and kidney func
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