倡導(dǎo)互助獻(xiàn)血有意義嗎？-展示頁
2024-10-24 11:51本頁面
【正文】 血細(xì)胞成分采集 治療性輸血：自 1959年起，國際有 114個病種 自 80年代起，我國有 50多個病種 12 理解合理輸血 雖經(jīng)兩次檢驗(yàn)，但非絕對安全的 “ 醫(yī)學(xué)窗口期 ” “ 錯型、傳播疾病、輸血反應(yīng)、抗體形成 ” 認(rèn)識血液是一種 “ 毒品 ” 惠贈的 “ 治療禮品 ” ？ 臨床不合理用血導(dǎo)致血液資源浪費(fèi)的重要問題 13 改變用血理念，強(qiáng)調(diào) 合理用血 失血量＜ 20%，不輸血、補(bǔ)晶體液 失血量＜ 30%，紅細(xì)胞、代血漿 14 臨床失血特點(diǎn)： 癥狀與失血量、失血速度有關(guān) 失血量＜血容量 15%無癥狀 失血量＞血容量 20%有早期休克癥狀 失血量＞血容量 30%明顯休克癥狀 失血量＞血容量 40%重度休克癥狀 15 限制不必要的輸血 目前臨床不必要的輸血率高達(dá) 25% 原因： 顧慮：術(shù)前無貧血選擇性手術(shù)失血 要建立出血量 600ml以下不輸血的概念 誤區(qū)：“女性病人用血量大于男性” 外科醫(yī)生“術(shù)前備血、術(shù)中保險(xiǎn)”的思想 發(fā)達(dá)國家的心胸手術(shù)、骨科手術(shù)用血量差 異很大 301醫(yī)院董家鴻“精準(zhǔn)肝切除不輸血，術(shù)時(shí) 240分鐘” 16 減少各種原因性失血 醫(yī)源性失血 見于醫(yī)源性兒童失血：大量實(shí)驗(yàn)取樣 手術(shù)中失血：創(chuàng)面出 /滲血、止血不夠、大血管破裂 現(xiàn)代腔鏡手術(shù)：減少了術(shù)中出血 大面積外傷性出血 各種腔道出血： 月經(jīng)、消化道、大氣管與肺出血 寄生蟲 17 限制急性失血患者的輸血 急性失血 600800ml只需補(bǔ)液 外傷、手術(shù)、大出血引起急性失血一定要合理輸血，因?yàn)楣δ苄约?xì)胞外液轉(zhuǎn)移到第三間隙， 使血液濃縮，及時(shí)補(bǔ)充晶體液很重要 人體的 “自身輸血”作用 急性失血后組織間液速向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移 18 急性失血性休克的補(bǔ)液治療 ? 補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充組織間液 首批擴(kuò)容液：晶體液，應(yīng)用量為失血量的 34倍 ? 晶體液后補(bǔ)給膠體，包括羥乙基淀粉、右旋糖苷等 膠體液的滲透壓大于血漿，吸入組織間液水分到血管內(nèi)而擴(kuò)容，使組織間液脫水加重 人造膠體多為分散性膠體，大分子在循環(huán)中擴(kuò)容，小分子經(jīng)腎濾成為滲透性利尿 注意：易誤認(rèn)為血容
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