[中醫(yī)中藥]飲證-展示頁
2025-01-01 12:59本頁面
【正文】 纏綿難愈，且易因感外邪或飲食不當(dāng)而誘發(fā)。三臟之中，脾運(yùn)失司，首當(dāng)其要。 病 機(jī) 基本病因?yàn)楦惺芎疂?，飲食不?jié)，體虛勞役 (體質(zhì) 虛弱 )。 脾主運(yùn)化，轉(zhuǎn)輸水谷精微。 ” 胃 脾 運(yùn)化布散水谷精微 肺 通調(diào)水道 , 敷布四肢百骸 腎 蒸騰氣化 , 主司開合 膀胱 飲 食 水 谷 病 機(jī) 正常生理： 三焦者，決瀆之官。 ? 本篇討論以 《 金匱要略 》 痰飲病內(nèi)容為主。 溢飲：心源性水腫，腎性水腫。 三、范圍 （類似于） 痰飲：胃潴留、幽門梗阻、胃腸神經(jīng)官能癥。 ? 清 ”從氣與水的關(guān)系來論述本病的病機(jī)，明確闡明了氣滯津凝則生痰飲，甚為精辟。如《 濟(jì)生方 一切怪病多生于痰，認(rèn)識痰飲， 是辨證上一個(gè)很重要的問題。 ” 提倡審證求因，辨證論治。今舉世醫(yī)流，但知百計(jì)攻痰，便是治病。未聞治其痰，而風(fēng)火可自散，虛實(shí)可自調(diào)者，此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。 ” 二、歷史沿革 5 《 景岳全書 》 論 ‘ 痰飲 ’ “ 痰之為病，必有所以致之者，如因風(fēng)因火而生痰者，但治其風(fēng)火，風(fēng)火清而痰自息也。 ” 治療觀點(diǎn)： “ 治病有先后 ， 不可亂投 ， 邪未去時(shí) ， 慎不可補(bǔ)也 ，大邪新去 ， 恐反增其氣 ， 轉(zhuǎn)甚于未治之時(shí)也 。 二、歷史沿革 4 《 儒門事親 》 論 ‘ 痰飲 ’ 病因有五： “ 有膹郁而得之者 ， 有困乏而得之者 ， 有思慮而得 之者 ， 有痛飲而得之者 ， 有熱時(shí)傷冷而得之者 。 二、歷史沿革 3 《 千金要方 》 論 ‘ 痰飲 ’ “一曰留飲，停水在心下； 二曰澼飲，水澼在兩脅者； 三曰痰飲，水在胃中； 四曰溢飲，水溢在膈上、五臟間； 五曰流飲，水在胃腸，動搖有聲?？饶嬉邢ⅲ虤獠坏门P，其形如腫，謂之支飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。 ? 狹義的痰飲專指飲留腸胃。 二、歷史沿革 2 《 金匱要略 》 論 ‘ 痰飲 ’ ? 首創(chuàng) ‘ 痰飲 ’ 病名。 《 素問 》 還認(rèn)為脾腎功能失調(diào)，濕邪淫溢，可發(fā)生停飲之病。經(jīng)脈別論 》 曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。 ” ? 內(nèi)經(jīng) 》 無“痰”之證，而有“飲”、“飲積”之說。 ” 《 素問 ” 《 素問 二、歷史沿革 1 《 內(nèi)經(jīng) 》 論 ‘ 積飲 ’ 《 素問 飲也是指水液，作為致病因素，則是指病理性質(zhì)的液體。 痰飲 廊坊中醫(yī)院 王茂生 概 述 痰飲 一 定義 ? 指體內(nèi)水液輸布運(yùn)化失常，停積于某些部位的病證。痰，古通“淡”，是指水一類的可以“淡蕩流動”的物質(zhì)。為此，古代所稱的“淡飲”、“流飲”，實(shí)均指痰飲而言。六元正記大論篇 》 ： “ 太陰所至，為積飲否隔。至真要大論篇 》 ： “ 濕淫所盛 …… 民病積飲 …… 。氣交變大論篇 》 “歲土太過 ， 雨濕流行 ， 腎水受邪 , … … 飲發(fā)中滿 ， 食減 。如 《 素問 ”論述了正常的水液代謝。這些論述，是對痰飲認(rèn)識的開端，又為后世痰飲學(xué)說的形成和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。 ? 廣義痰飲是諸飲的總稱，分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲等。 ? “ 其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。 ” ? 治則：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。 ” ? 立論悉本仲景，而治法方藥則頗有發(fā)明，如治胸中痰澼，用吐法以祛其邪；治“澼飲停結(jié)，滿悶?zāi)堪怠?，用中軍候黑丸（芫花、巴豆、杏仁、桂心、桔梗）以溫下?飲 證雖多 ， 無出于此 。 ” 認(rèn)為： “ 飲當(dāng)去水 ， 溫補(bǔ)轉(zhuǎn)劇 。如因虛因?qū)嵍嫡撸? 但治其虛實(shí)，虛實(shí)愈而痰自平也。故內(nèi)經(jīng)之不言痰者，正以痰非病之本，而痰為病之標(biāo)耳。競不知所以為痰，而痰亦因何而起。 二、歷史沿革 6 程門雪論 ‘ 痰飲 ’ 《 金匱 》 痰飲，著重在飲，后來發(fā)展，著 重在痰。 ? 嚴(yán)用和提出“氣滯”可以生痰飲。痰飲論治 》 中說：“人之氣道，貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患，調(diào)攝失宜，氣道閉塞，水飲停膈。 ? 楊仁齋所著 《 仁齋直指方 》 首先將飲與痰的概念作了明確的區(qū)分，提出飲清稀而痰稠濁。葉天士總結(jié)前人治療痰飲病的經(jīng)驗(yàn)，重視脾、腎，提出了“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”的大法。 懸飲：滲出性胸膜炎，胸腔積液、結(jié)核性胸膜 炎等。 支飲：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。 病因病機(jī) 病 因 外感：六淫（風(fēng)寒濕暑燥火），疬氣，穢氣 內(nèi)傷：飲食不節(jié) ， 勞倦 ， 情志 ， 房勞 ， 病理 產(chǎn)物 體虛：老年，宿疾，久病，勞役、它病，先 天不足
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